近日,，來自中國（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊麻醉科副主任醫(yī)師黃建斌為一名非洲低體重兒提供了周詳?shù)穆樽矸桨福晒χζ溟_胸手術(shù)治療。這個令人振奮的案例,，不僅體現(xiàn)了中國醫(yī)生對非洲患者的關(guān)愛，也再次展示了中國醫(yī)療援外工作的力量,。

患兒是一名體重僅1.5公斤的早產(chǎn)兒,，出生時，呼吸困難,，進食即嘔吐,。經(jīng)過醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胃管無法到達胃部,。結(jié)合癥狀表現(xiàn),，診斷為“先天性食管閉鎖”。入院后,，患兒接受了靜脈營養(yǎng),、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)等治療,。據(jù)了解,，這種先天性畸形在非洲較為常見，表現(xiàn)為食管先天性發(fā)育不全導(dǎo)致中間斷開,，無法進食奶水,。多數(shù)情況下，食管和氣管之間出現(xiàn)瘺管,，影響患兒呼吸,，需要緊急手術(shù)治療。

手術(shù)當(dāng)天,，黃建斌發(fā)現(xiàn)虛弱的患兒躺在保暖車上,，鼻氧管給著氧氣，費力地哭著卻沒有聲音,。盡管已建立臍靜脈輸液通路,，但前囟門仍然稍凹陷,，皮膚皺褶明顯，口腔分泌物較多,，雙肺聞及濕啰音,。在查閱病歷本得知所有治療經(jīng)過，目前水,、電解質(zhì),、肝、腎功能大致正常,，明確診斷的檢查僅有X光線片,。為這一低體重兒開胸手術(shù)提供一個完美的麻醉方案是極具挑戰(zhàn)性的，需要考慮多方面因素,，如患兒的呼吸,、循環(huán)系統(tǒng)較弱，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完整,，是否還合并其他先天性疾病等,。

最終，黃建斌為患兒選擇了氣管插管通氣下全身麻醉的方案,。由于患兒哭泣無聲,，口腔分泌物較多，可能合并先天性氣道畸形,，部分患者可能合并心臟大血管畸形,。當(dāng)?shù)責(zé)o法進行進一步檢查，只能靠專業(yè)理論和豐富經(jīng)驗開展工作,。在患兒麻醉后,，立即清除口腔分泌物，并在當(dāng)?shù)赝碌膮f(xié)助下順利建立通氣道,，調(diào)整麻醉藥量和呼吸機模式,。術(shù)者在患者右腋后線第四肋間隙切開一約3cm×3cm的小口，進入胸腔后發(fā)現(xiàn)右肺擴張不夠充分,，縱隔隨著呼吸在擺動,。監(jiān)護儀顯示，患者體內(nèi)的氧氣逐漸下降,。黃建斌再次確認(rèn)了氣管導(dǎo)管的位置,，調(diào)整了呼吸參數(shù)和麻醉藥量，實現(xiàn)了氧氣指標(biāo)的穩(wěn)定,，使得下一步的食管斷端吻合順利進行。整個手術(shù)過程歷時約90分鐘,。

手術(shù)結(jié)束后5分鐘,，患者呼吸,、循環(huán)穩(wěn)定，黃建斌指導(dǎo)拔除氣管導(dǎo)管,，讓患兒自然呼吸,。在復(fù)蘇室觀察30分鐘后，患兒被送回病房,。麻醉恢復(fù)快且平穩(wěn),。黃建斌表示，除了對呼吸,、循環(huán)系統(tǒng)精準(zhǔn)把控外,，術(shù)中良好的輸液管理和保暖措施的干預(yù)也是不可或缺的。他的出色技術(shù)贏得了現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員和家屬的由衷感謝,。第二天,，隨訪患兒生命征穩(wěn)定，恢復(fù)良好,。

經(jīng)歷二次援非,，對于非洲醫(yī)療條件的挑戰(zhàn)和患者需求的急迫性有著深刻的認(rèn)識。此次手術(shù)的成功,，離不開黃建斌豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術(shù),。在面對這個低體重兒的特殊情況時，精心制定了麻醉方案,，確保了手術(shù)的順利進行,。他表示，每每看到一個個疑難病例從自己手中得到救治,，都會感到無比欣慰,。即使當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件遠(yuǎn)不如國內(nèi)，他也會竭盡全力為患者保駕護航,，把中國醫(yī)療援外這塊金字招牌擦得更亮,。

來源：閩東日報·新寧德客戶端記者  吳寧寧  通訊員  郭良華

編輯：劉寧芬

審核：林翠慧 周邦在