近日,，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥管理局組織對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進行了修訂,，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》,。重點修訂內(nèi)容如下：

對疾病名稱進行了調(diào)整

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》,，將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”,。隨著新冠病毒不斷變異,，奧密克戎毒株成為主要流行株后,，病毒致病力減弱,，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咽痛等,，僅有少部分感染者會進展為肺炎,。

不再判定“疑似病例”

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原檢測等實現(xiàn)及時,、快速,、準確診斷。絕大多數(shù)情況下,，不會出現(xiàn)因流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)符合疾病特點但病原學(xué)檢測較長時間不能明確的情況。

增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標準

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性,。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成熟和檢測準確性的不斷提高,，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測得到及時診斷,。且考慮到多數(shù)感染者居家治療,，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我檢測,。

進一步優(yōu)化“臨床分型”

隨著病毒不斷變異,，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱,，疾病特點發(fā)生了明顯變化,，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低,。為更好體現(xiàn)疾病特點,，十版方案對臨床分型進行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度,，分為“輕型,、中型、重型,、危重型”,，更加符合臨床實際。

不再要求病例“集中隔離收治”

隨著乙類乙管措施的實施,，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機構(gòu)就診,，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感染者。

進一步完善了治療方法

將我國已經(jīng)批準上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案,，進一步豐富抗病毒治療手段,。

進一步完善了重型、危重型病例診斷標準和預(yù)警指標,，對新冠病毒感染重癥病例進行科學(xué)準確判定,，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指氧飽和度監(jiān)測指標等加入重癥早期預(yù)警指標。

進一步強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,，強調(diào)要加強感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標監(jiān)測,，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進患者全面恢復(fù)健康,。

進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒株的特點，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標,，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎,、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。

進一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,。加強了對重型,、危重型病例中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法,，更加貼合臨床,。在此基礎(chǔ)上，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療方案,，增加針灸治療方法,，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施,。

調(diào)整“出院標準”

十版方案不再對感染者出院時核酸檢測結(jié)果提出要求，而是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染,、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進行綜合研判,。

當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn),，體溫正常超過24小時,，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療,，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時,，可考慮出院。

調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

疫情防控政策調(diào)整后,，所有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能,，十版診療方案中對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整。

進一步落實門急診預(yù)檢分診制度,，做好患者分流,。同時，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩,，提供手衛(wèi)生,、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。加強診室、病房,、辦公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng),。根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)務(wù)人員個人防護要求。

規(guī)范處理醫(yī)療廢物,，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒,。

來源：央視新聞微信公眾號

編輯：楊哲源

審核：劉寧芬 周邦在