援塞故事|中國醫(yī)生在迪亞姆尼亞久兒童醫(yī)院首次開展膽總管囊腫手術(shù)
“前不久，病房收治了一例小兒膽總管囊腫,，囊腫巨大,，準備手術(shù)切除，這也是我援塞工作以來第一次遇到的特殊病例,，也考驗著外科醫(yī)生水平,。”近日,，中國（福建）第19批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊隊員張勇對記者說道,。
這名患兒今年7歲，體形消瘦,，半年前因為間斷性上腹部疼痛在醫(yī)院檢測時才發(fā)現(xiàn),，查上腹部彩超和CT就提示膽總管擴張3.7cm，當時建議手術(shù),，患者家屬因經(jīng)濟原因未能及時辦理入院,。后腹痛癥狀沒有改善，仍有間斷性發(fā)作,，復(fù)查彩超有提示膽總管擴張有明顯增大趨勢,，達到了4.5cm。再次建議手術(shù),，家屬同意后辦理入院,。
“手術(shù)是由我和awa醫(yī)生負責，awa醫(yī)生平時主要以做骨科手術(shù)為主,，很少做普外科手術(shù),，她知道我是肝膽專業(yè)，所以手術(shù)時她主動邀請我?guī)兔σ黄饋硗瓿蛇@臺大手術(shù),?！睆堄卤硎荆懣偣苣夷[切除+肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)是當前治療膽總管囊腫的標準術(shù)式,，不管是成人還是兒童手術(shù)的難度和風(fēng)險還是挺大的,。尤其是兒童，手術(shù)麻醉和手術(shù)風(fēng)險是比成人要高的,，所以他非常謹慎小心,，術(shù)前也認真閱讀了患者的術(shù)前檢查的生化指標和影像學(xué)資料,，確保手術(shù)能順利完成。
手術(shù)開始,，張勇取患者右側(cè)肋緣下2cm的弧形切口,，逐層切開進腹，可見擴張的膽總管,，從影像學(xué)上看從膽囊匯入膽總管開始到膽總管胰腺段膽總管均有擴張,，與術(shù)中情況是完全相符的。順著膽總管壁,，他先分離膽總管十二指腸后段,，再從膽總管左側(cè)往后分離與右側(cè)會師，向上分離至膽囊管與膽總管匯合部,，見肝總管未擴張,，逆行分離膽囊?！耙驗闆]有超聲刀和長柄電刀,，術(shù)中只能剪刀和電刀相結(jié)合對組織進行分離，滲血的地方用短柄電刀或者結(jié)扎,、縫扎止血,。于膽總管和肝總管匯合處離斷備膽腸吻合，向下分離至膽總管囊腫的遠端,，遠端結(jié)扎+縫扎封閉,，完全切除膽總管囊腫?！睆堄滦懈慰偣芸漳cRoux- Y吻合術(shù)進行膽道重建,，膽腸吻合口后方放置引領(lǐng)管一根從切口右側(cè)引出，手術(shù)非常順利,，耗時2個半小時,。
“第1天查房，患兒進流質(zhì)飲食觀察,，腹腔引流管引出少許血性液體,，無膽汁樣液體引出，除了切口疼痛外無咳嗽,、發(fā)熱等不適,。4天后恢復(fù)正常飲食,，第5天拔出引流管,，切口II/甲愈合。第6天出院,，出院時家屬再三感謝,?！睆堄聦Υ吮陡行牢俊?/span>
來源：閩東日報·新寧德客戶端記者 吳寧寧 通訊員 郭良華
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