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關(guān)于開展第二期職工醫(yī)療互助活動的意見(10)
作者: 文章來源: 更新時間:2012-09-20 16:36 我要評論 

第十三條 建立幫扶慰問制度?;ブ趦?nèi)未進入醫(yī)療互助補助死亡的,,一次性給付慰問金1000元;對互助期內(nèi)進入醫(yī)療互助補助不足1000元死亡的,補足到1000元,?;ブ诎l(fā)生工傷的,,醫(yī)療費用按原渠道報銷,本互助只支付慰問金:經(jīng)勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者,,一次性給付慰問金1000元;5~6級傷殘者,,一次性給付慰問金800元;7~10級傷殘者,一次性給付慰問金600元,。

工傷職工在一個互助期內(nèi),,凡一次或累計給付慰問金達(dá)到1000元時,,本期慰問金責(zé)任終止,。

第十四條 辦理補助申請手續(xù),應(yīng)提供以下資料:

1,、《寧德市非公企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動補助申請審批表》一式二份;

2,、已參加基本醫(yī)療保險的職工應(yīng)提供:住院醫(yī)療費用發(fā)票原件、疾病證明書,、住院費用電腦總清單,、出院小結(jié)等各一份,以上憑據(jù)無法提供原件的,可憑醫(yī)保中心加蓋公章后的復(fù)印件;醫(yī)保中心加蓋公章后的醫(yī)療保險住院費用清單及報銷結(jié)算的憑證;進入大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險的還要提供商業(yè)保險理賠單及理賠通知書,、不屬"除外情況"的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明,。已參加"新農(nóng)合"保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工應(yīng)提供:住院醫(yī)療費用發(fā)票原件、疾病證明書,、住院費用電腦總清單及報銷結(jié)算的憑證,、出院小結(jié)等各一份,以上憑據(jù)無法提供原件的,可憑醫(yī)保中心加蓋公章后的復(fù)印件;"新農(nóng)合"保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補償表(加蓋印章);不屬"除外責(zé)任"的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明,。沒有參加任何保險的職工應(yīng)提供:住院醫(yī)療費用發(fā)票,、疾病證明書、住院費用電腦總清單及報銷結(jié)算的憑證,、出院小結(jié),,申請人戶籍所在地或用人開具單位本人確實沒有參加新農(nóng)合保險或城鎮(zhèn)居民保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的證明,,不屬"除外情況"的外傷住院要提供外傷經(jīng)過證明,、外地住院的需提供身份確定證明,市外轉(zhuǎn)院須當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提供轉(zhuǎn)院證明,。

3,、申請補助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份,如他人代辦,須帶代辦人身份證;、

4,、申請補助人的開戶行,、戶名、帳號,。

中心在接到補助報告和相關(guān)材料后,,在7個工作日內(nèi)辦理終結(jié),。

六、除外情況

第十五條 以下情形不承擔(dān)互助金補助:

1,、不屬于醫(yī)保報銷范圍的個人自費醫(yī)療費用;

2,、工傷、職業(yè)病,、生育,、交通事故等醫(yī)療費用;

3、打架斗毆,、吸毒,、違法犯罪、自殺,、酗酒等醫(yī)療費用;

4,、在定點醫(yī)院掛床,但實際未住院者;

5,、利用各種欺詐,、作弊行為騙取補助的。

第十六條 如有第十五條第五款所指的行為,,即時取消其申請補助的權(quán)利,,追回已發(fā)放的補助金,并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任,。

第十七條 職工中途退出基本醫(yī)療保險和住院保險,,只能享受未參加基本醫(yī)療保險(住院保險)的補助標(biāo)準(zhǔn)。

七,、其 它

第十八條 本《辦法》適用于第二期職工醫(yī)療互助活動,,從活動啟動之日起施行。

第十九條 本辦法由寧德市職工醫(yī)療互助活動管理委員會負(fù)責(zé)解釋,。

責(zé)任編輯:湯少貴

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