康復(fù)后二次感染的概率有多大,？是不是“早陽早好”,？能否及時監(jiān)測到病毒最新的變異情況,？……針對當(dāng)前公眾關(guān)切的諸多疫情熱點(diǎn)問題,，“新華視點(diǎn)”記者采訪了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家進(jìn)行解答,。

12月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會,，介紹重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)有關(guān)情況,，并回答媒體提問。新華社記者 張玉薇 攝

熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個“版本”且北強(qiáng)南弱,？

近期，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)一種說法,，認(rèn)為南北方流行的奧密克戎變異株不同,，導(dǎo)致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波介紹,，我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主,，其中，北京流行的變異株以BF.7為主,，廣州流行的變異株以BA.5.2為主,。

從臨床醫(yī)學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強(qiáng)弱之分？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長,、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示,，只要這個病毒還是奧密克戎分支，毒性,、致病力和傳染性不會有本質(zhì)改變,。至于有人會發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會咳嗽明顯一點(diǎn),，主要還是因人而異,，同自身免疫力、年齡,、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系,。

熱點(diǎn)二：康復(fù)后二次感染的概率高嗎？

部分群眾非常關(guān)心,，自己感染奧密克戎并康復(fù)后,，是否會二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹,，二次感染是指感染康復(fù)后,，經(jīng)過一段時間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導(dǎo)致,。從二次感染出現(xiàn)的時間來看,，一般有一段間隔期，不會說感染以后很快二次感染,，同一毒株的二次感染概率極低,。

王貴強(qiáng)表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染,，突破性感染的時間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的,；間隔時間越短，癥狀越輕,，間隔時間長了以后癥狀就偏重,，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關(guān)系。

熱點(diǎn)三：康復(fù)者為什么有的“復(fù)陽”,？

不同于二次感染,，“復(fù)陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結(jié)果。

王貴強(qiáng)表示,，準(zhǔn)確地說,，“復(fù)陽”應(yīng)該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見,。實(shí)際上病毒核酸持續(xù)存在,，只是因?yàn)闄z測,、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性，導(dǎo)致出現(xiàn)時陽時陰的情況,。是否“復(fù)陽”,，應(yīng)該以核酸檢測作為標(biāo)準(zhǔn)。

王貴強(qiáng)介紹,，從傳染性來看,，以往大量研究中沒有從“復(fù)陽”感染者體內(nèi)分離到病毒，也沒有看到其導(dǎo)致進(jìn)一步的傳播,，因此,，“復(fù)陽”以后的傳染性是極低的。從危害性來看,，只有個別人出現(xiàn)咳嗽,、不適等殘留癥狀，“復(fù)陽”的人群基本沒有癥狀,。

熱點(diǎn)四：是不是“早陽早好”,？

王貴強(qiáng)表示，奧密克戎的致病力明顯下降,，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀,，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、咽喉腫痛等表現(xiàn),，會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病人,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力,，專家不主張、不建議主動感染病毒,。老年人尤其是沒有打疫苗的老年人,，一定要做好防護(hù)，盡量不要在第一輪流行高峰感染,。

12月15日,，在北京市海淀區(qū)中關(guān)村街道新冠疫苗接種點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員為老年人接種新冠疫苗,。新華社記者 任超 攝

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示,，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險,。這種風(fēng)險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)，老年人,、有基礎(chǔ)性疾病的人群風(fēng)險比例會更高一些,。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險,，建議盡快接種疫苗或完成加強(qiáng)接種。

熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī),？

奧密克戎病毒致病力下降,，從目前數(shù)據(jù)看，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀,，重癥病例非常少,，大部分感染者都可以居家監(jiān)測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī),？

王貴強(qiáng)介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短,；二是經(jīng)過藥物治療后仍發(fā)燒超過38.5℃，持續(xù)3天以上,；三是原有基礎(chǔ)病加重,，用藥也控制不住，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,；四是兒童出現(xiàn)嗜睡,、嘔吐、腹瀉,、拒食等情況,；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況,。

12月15日,，在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)發(fā)熱門診，值班醫(yī)生向一名孕婦及其家屬詢問病情,。新華社記者 楊青 攝

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒,，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎(chǔ)疾病帶來進(jìn)一步變化，患者可以通過及時監(jiān)測血氧飽和度,，了解病情是否有變化,。

熱點(diǎn)六：部分地方買藥難何時能緩解？

近期部分地方感冒藥,、退燒藥緊缺,。工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司副司長周健表示，正在千方百計推動企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達(dá)產(chǎn),，擴(kuò)能擴(kuò)產(chǎn),，加大重點(diǎn)藥物市場供給。我國醫(yī)藥工業(yè)基礎(chǔ)堅實(shí),，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會很快得到釋放,，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準(zhǔn)投放藥品,，是解決資源錯配,、避免藥物浪費(fèi)的關(guān)鍵,。周健表示，已經(jīng)指導(dǎo)各地有關(guān)方面制定工作方案,，按照患者優(yōu)先,、精準(zhǔn)投放的原則，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老院等重點(diǎn)場所藥品供應(yīng),。同時，組織大型網(wǎng)上藥店開發(fā)患者線上購藥平臺,。

熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物,？

王貴強(qiáng)表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物,，包括單克隆抗體,、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生,，縮短病程,、縮短病毒排毒的時間。但這三種抗新冠病毒藥物都應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,。

其中,，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用,，在門診或者家里不適合使用,；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應(yīng)癥人群是輕型和普通型,，使用時要特別注意藥物之間的相互作用,；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項,，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,。

熱點(diǎn)八：發(fā)熱門診排長隊問題如何解決？

近一段時期來,，部分城市發(fā)熱門診的診療需求增加比較快,，供需矛盾比較突出。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示,，有關(guān)部門已采取了一系列措施,，包括要求所有二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡化發(fā)熱門診就診流程,，很多地方也開設(shè)了發(fā)熱門診的簡易門診,。

同時，推動分級診療,，大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),。焦雅輝介紹,，基層主要是實(shí)施健康監(jiān)測，特別是重點(diǎn)人群的健康監(jiān)測和健康管理,；二級醫(yī)院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障,，滿足一般診療的需求,；三級醫(yī)院重點(diǎn)滿足急危重癥患者的診療需求。通過這些方式,，削減醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞬時的就診高峰,，降低交叉感染的風(fēng)險。

熱點(diǎn)九：如何保障老人,、孕產(chǎn)婦,、慢病患者基本醫(yī)療服務(wù)？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司副司長高光明表示,，已要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對空巢獨(dú)居的老年人,、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的患者,、血液透析患者等特殊人群,，建立臺賬，做好必要的醫(yī)療服務(wù)保障,。

同時,，也要做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示,，輕癥,、無癥狀和基礎(chǔ)性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離,，進(jìn)行居家治療,。對于重癥和有重癥高風(fēng)險因素的患者，可以到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治,。要把寶貴的120急救資源留給行動不便或者急危重癥的患者使用,，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點(diǎn)十：能否及時監(jiān)測到病毒最新的變異情況,？

許文波介紹,，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據(jù)多個新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現(xiàn)實(shí)情況,，制定了我國人群新冠病毒變異株監(jiān)測工作方案,。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點(diǎn)醫(yī)院,，每個哨點(diǎn)醫(yī)院每周采門診急診病例15例,、重癥10例和所有死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行基因組測序和分析,，并且在一周內(nèi)上傳測序數(shù)據(jù)。

許文波表示,，通過該方案的實(shí)施,，可以實(shí)時動態(tài)監(jiān)測奧密克戎系列變異株在我國流行的動態(tài)和各個亞型的構(gòu)成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn),、傳播力,、致病力等，為疫苗研制,、核酸和抗原等診斷試劑評價提供科學(xué)依據(jù),。

來源：新華視點(diǎn)微信公號

編輯：陳娥

審核：林翠慧 周邦在