康復后二次感染的概率有多大,？是不是“早陽早好”,？能否及時監(jiān)測到病毒最新的變異情況,？……針對當前公眾關切的諸多疫情熱點問題,，“新華視點”記者采訪了國務院聯(lián)防聯(lián)控機制專家進行解答,。

12月20日,，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,，介紹重點人群醫(yī)療服務有關情況，并回答媒體提問,。新華社記者 張玉薇 攝

熱點一：病毒是否存在多個“版本”且北強南弱,？

近期，網(wǎng)絡上出現(xiàn)一種說法,，認為南北方流行的奧密克戎變異株不同,，導致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波介紹,，我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主,，其中，北京流行的變異株以BF.7為主,，廣州流行的變異株以BA.5.2為主,。

從臨床醫(yī)學角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強弱之分,？首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長,、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，只要這個病毒還是奧密克戎分支,，毒性,、致病力和傳染性不會有本質(zhì)改變。至于有人會發(fā)燒明顯一點,，有人會咳嗽明顯一點,，主要還是因人而異，同自身免疫力,、年齡,、基礎疾病等有關系。

熱點二：康復后二次感染的概率高嗎,？

部分群眾非常關心,，自己感染奧密克戎并康復后,，是否會二次感染？

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹,，二次感染是指感染康復后,，經(jīng)過一段時間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導致,。從二次感染出現(xiàn)的時間來看,，一般有一段間隔期，不會說感染以后很快二次感染,，同一毒株的二次感染概率極低,。

王貴強表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染,，突破性感染的時間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關的,；間隔時間越短，癥狀越輕,，間隔時間長了以后癥狀就偏重,，這和人體內(nèi)的免疫抗體有直接關系。

熱點三：康復者為什么有的“復陽”,？

不同于二次感染,，“復陽”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現(xiàn)陽性結果。

王貴強表示,，準確地說,，“復陽”應該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見,。實際上病毒核酸持續(xù)存在,，只是因為檢測、采樣方法不規(guī)范以及排毒的間歇性,，導致出現(xiàn)時陽時陰的情況,。是否“復陽”，應該以核酸檢測作為標準,。

王貴強介紹,，從傳染性來看，以往大量研究中沒有從“復陽”感染者體內(nèi)分離到病毒,，也沒有看到其導致進一步的傳播，因此,，“復陽”以后的傳染性是極低的,。從危害性來看，只有個別人出現(xiàn)咳嗽,、不適等殘留癥狀,，“復陽”的人群基本沒有癥狀,。

熱點四：是不是“早陽早好”？

王貴強表示,，奧密克戎的致病力明顯下降,，但感染后仍有部分人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱,、肌肉關節(jié)酸痛,、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作,。為避免短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病人,，對醫(yī)療機構造成巨大壓力，專家不主張,、不建議主動感染病毒,。老年人尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護,，盡量不要在第一輪流行高峰感染,。

12月15日，在北京市海淀區(qū)中關村街道新冠疫苗接種點,，醫(yī)護人員為老年人接種新冠疫苗,。新華社記者 任超 攝

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，感染奧密克戎之后,，仍存在重癥和死亡的風險,。這種風險在各個年齡段都會有所體現(xiàn)，老年人,、有基礎性疾病的人群風險比例會更高一些,。接種疫苗可以降低這種風險，建議盡快接種疫苗或完成加強接種,。

熱點五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī),？

奧密克戎病毒致病力下降，從目前數(shù)據(jù)看,，感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀,，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監(jiān)測和治療,。如何判斷癥狀加重需盡快就醫(yī),？

王貴強介紹：一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過藥物治療后仍發(fā)燒超過38.5℃,，持續(xù)3天以上,；三是原有基礎病加重，用藥也控制不住,，或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,；四是兒童出現(xiàn)嗜睡,、嘔吐、腹瀉,、拒食等情況,；五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常等情況,。

12月15日,，在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)發(fā)熱門診，值班醫(yī)生向一名孕婦及其家屬詢問病情,。新華社記者 楊青 攝

中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀提醒,，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎疾病帶來進一步變化，患者可以通過及時監(jiān)測血氧飽和度,，了解病情是否有變化,。

熱點六：部分地方買藥難何時能緩解？

近期部分地方感冒藥,、退燒藥緊缺,。工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長周健表示，正在千方百計推動企業(yè)迅速穩(wěn)產(chǎn)達產(chǎn),，擴能擴產(chǎn),，加大重點藥物市場供給。我國醫(yī)藥工業(yè)基礎堅實,，相關藥品的產(chǎn)能會很快得到釋放,，能夠有效保障群眾的用藥需求。

精準投放藥品,，是解決資源錯配,、避免藥物浪費的關鍵。周健表示,，已經(jīng)指導各地有關方面制定工作方案,，按照患者優(yōu)先、精準投放的原則,，優(yōu)先保障醫(yī)療機構,、養(yǎng)老院等重點場所藥品供應。同時,，組織大型網(wǎng)上藥店開發(fā)患者線上購藥平臺,。

熱點七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

王貴強表示,，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物,，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生,，縮短病程、縮短病毒排毒的時間,。但這三種抗新冠病毒藥物都應在醫(yī)療機構和醫(yī)生的指導下合理使用,。

其中，單克隆抗體需要靜脈給藥,，需要在住院期間使用,，在門診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥,，適應癥人群是輕型和普通型,，使用時要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎,，但有一些注意事項,，需要在醫(yī)生的指導下使用。

熱點八：發(fā)熱門診排長隊問題如何解決,？

近一段時期來,，部分城市發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示,，有關部門已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要開設發(fā)熱門診或發(fā)熱診室,，進一步簡化發(fā)熱門診就診流程,，很多地方也開設了發(fā)熱門診的簡易門診。

同時,，推動分級診療,，大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。焦雅輝介紹,，基層主要是實施健康監(jiān)測,，特別是重點人群的健康監(jiān)測和健康管理；二級醫(yī)院提供技術,、人力各方面的支持保障,，滿足一般診療的需求；三級醫(yī)院重點滿足急危重癥患者的診療需求,。通過這些方式,，削減醫(yī)療機構瞬時的就診高峰，降低交叉感染的風險,。

熱點九：如何保障老人,、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫(yī)療服務？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司副司長高光明表示,，已要求基層醫(yī)療機構對空巢獨居的老年人,、孕產(chǎn)婦、有基礎疾病的患者,、血液透析患者等特殊人群,，建立臺賬，做好必要的醫(yī)療服務保障,。

同時,，也要做好相應的轉(zhuǎn)診銜接工作。高光明表示,，輕癥,、無癥狀和基礎性疾病比較穩(wěn)定的患者，還是建議在家進行隔離,，進行居家治療,。對于重癥和有重癥高風險因素的患者，可以到定點醫(yī)院進行救治,。要把寶貴的120急救資源留給行動不便或者急危重癥的患者使用,，保障120生命通道始終高效暢通。

熱點十：能否及時監(jiān)測到病毒最新的變異情況,？

許文波介紹,，疫情防控策略優(yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據(jù)多個新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現(xiàn)實情況,，制定了我國人群新冠病毒變異株監(jiān)測工作方案,。方案要求每個省選三個城市，每個城市選一個哨點醫(yī)院,，每個哨點醫(yī)院每周采門診急診病例15例,、重癥10例和所有死亡病例的標本進行基因組測序和分析，并且在一周內(nèi)上傳測序數(shù)據(jù),。

許文波表示,，通過該方案的實施，可以實時動態(tài)監(jiān)測奧密克戎系列變異株在我國流行的動態(tài)和各個亞型的構成比例,，以及具有潛在生物學特性改變的新變異株的臨床表現(xiàn),、傳播力、致病力等,，為疫苗研制,、核酸和抗原等診斷試劑評價提供科學依據(jù)。

來源：新華視點微信公號

編輯：陳娥

審核：林翠慧 周邦在