寧德網(wǎng)消息(記者 吳寧寧) 哪些特殊病種看門診可報(bào)銷?今后,，寧德市將有統(tǒng)一規(guī)范。記者從市醫(yī)保局獲悉,，12月1日起,，寧德市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類范圍將統(tǒng)一確定為31種。

門診特殊病種種類統(tǒng)一為31種

“這次城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類范圍進(jìn)行了統(tǒng)一,，并且擴(kuò)大范圍,，覆蓋了更廣的人群。”據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，過去,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種為未成年人9種、成年人15種,，新農(nóng)合各縣(市,、區(qū))門診特殊病種17～26種，城鎮(zhèn)居民,、城鎮(zhèn)職工,、新農(nóng)合醫(yī)保都有各自特殊病種的不同規(guī)定，存在著差異,。2015年9月起,，寧德市率先推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一體化”，全市城鄉(xiāng)居民將不受戶籍制度的限制,，享受同樣的醫(yī)保待遇,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種統(tǒng)一規(guī)定為21種。隨后,，市醫(yī)改辦等部門聯(lián)合制定《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充規(guī)定》,，門診特殊病種范圍擴(kuò)大至28種。

據(jù)了解,，此次統(tǒng)一確定的31種門診特殊病種種類包括,，惡性腫瘤(含白血病)化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析,、器官移植抗排異反應(yīng),、結(jié)核病規(guī)范化治療、重性精神病(含精神分裂癥),、慢性心功能不全,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、高血壓、糖尿病,、苯丙酮尿癥,、再生障礙性貧血、兒童先天性心臟病,、血友病,、帕金森氏病及綜合癥、重癥肌無力,、肝硬化(失代償期),、強(qiáng)直性脊柱炎、白內(nèi)障門診手術(shù)治療,、癲癇病,、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎),、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、地中海貧血,、慢性腎炎,、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,、慢性病毒性肝炎(乙型,、丙型活動(dòng)期)、腦卒中及后遺癥,、兒童聽力障礙,、腦癱、危重病搶救,。

門診特殊病種待遇按原有政策執(zhí)行

那么,，門診特殊病種種類范圍統(tǒng)一后，報(bào)銷待遇是否有所變化,，可以報(bào)銷多少?據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，統(tǒng)一后的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種待遇按原有政策執(zhí)行。

根據(jù)規(guī)定,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種的報(bào)銷起付線為300元(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無起付線),。門診特殊病種的報(bào)銷比例按城鄉(xiāng)醫(yī)保住院比例進(jìn)行補(bǔ)償。最高支付限額(含起付線和個(gè)人自付比例部分)為：苯丙酮尿癥,、兒童聽力障礙最高支付限額2萬元;地中海貧血最高支付限額1萬元;重性精神病最高支付限額0.8萬元;癲癇病,、慢性心功能不全、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎,、帕金森氏病及綜合癥最高支付限額0.7萬元;慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎),、高血壓(Ⅱ期以上)、糖尿病和結(jié)核病(輔助治療)最高支付限額0.4萬元;支氣管哮喘,、慢性腎炎,、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動(dòng)期),、甲狀腺功能亢進(jìn),、腦癱最高支付限額0.3萬元;冠狀動(dòng)脈粥樣性心臟病最高支付限額0.2萬元;其余門診特殊病種最高支付限額6萬元(與住院合并封頂線)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特殊病種的起付線700元,，6種甲類病種的報(bào)銷比例90%惡性腫瘤(含白血病)化學(xué)治療和放射治療,、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范化治療,、器官移植抗排斥反應(yīng),、重性精神病(含精神分裂癥)、門診危重病搶救,，其余門診特殊病種的報(bào)銷比例85%;最高支付限額7.5萬(與住院合并封頂線),。