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人民日?qǐng)?bào)消息 針對(duì)因病致貧,、返貧，江西對(duì)癥下藥,，健康扶貧,。各地建立起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),、醫(yī)療救助這四道保障線，力保貧困患者住院最終實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上,，有效降低看病住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，免去貧困群眾有病不敢看、不敢住院的后顧之憂,。此外,，江西還采取大病專項(xiàng)救助、家庭醫(yī)生全覆蓋,、“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等多種舉措,，進(jìn)一步方便患者、降低負(fù)擔(dān),。

2017年,，江西建檔立卡貧困戶113萬(wàn)人，其中因病致貧,、返貧占45.3%,，成為頭號(hào)致貧原因。

目前,，江西各地為貧困戶建立起健康扶貧“四道保障線”,，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn),、貧困人口商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,，不少地區(qū)還建立起“二次補(bǔ)償”“愛(ài)心兜底”等保障機(jī)制。截至11月底,，江西建檔立卡貧困戶患者住院平均自付費(fèi)用比例降至7.51%,。貧困戶患者高興地表示,，現(xiàn)在生病敢去住院了，自己掏的錢就是些零頭,。

建起四道保障線

住院自己少掏錢

家住江西會(huì)昌縣文武壩鎮(zhèn)古坊村的曾麗花回憶,，2014年底兒子劉文強(qiáng)出生，患有先天性心臟病,，四個(gè)月大時(shí)就到上海進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù),，前后住院40多天。“第一次手術(shù)住院花了九萬(wàn)八,，回縣里報(bào)銷了大概一半,。”曾麗花說(shuō)，丈夫在廣州打工的全年收入一下都沒(méi)了,。

今年6月,，兩歲半的劉文強(qiáng)再次來(lái)到上海接受手術(shù)。曾麗花說(shuō),，“這次住院一個(gè)月,，花了五萬(wàn)七，報(bào)銷完自己出了三千多塊錢,，還不到五萬(wàn)七的零頭,。真要感謝這么好的政策，不然家里要欠下好多錢,。”

她所感謝的好政策,，正是江西構(gòu)建起的健康扶貧四道保障線。

會(huì)昌縣醫(yī)保局局長(zhǎng)羅偉順指著劉文強(qiáng)的報(bào)銷結(jié)算單說(shuō),，醫(yī)療總費(fèi)用是57191.19元,，第一道保障線基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷25028.57元，第二道保障線大病保險(xiǎn)報(bào)銷1058.79元,，第三道保障線商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷26105.11元，第四道保障線民政醫(yī)療救助報(bào)銷1666.34元,，最終個(gè)人實(shí)際支付3332.38元,，個(gè)人自付6%以內(nèi)。

羅偉順介紹,，2016年市縣兩級(jí)財(cái)政出資90元/人/年,，為全縣所有貧困人口購(gòu)買了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建起健康扶貧“四道保障線”,。2017年,，市縣財(cái)政將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到260元/人/年，同時(shí)擴(kuò)大報(bào)銷范圍,，取消商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)住院起付線,。今年前11個(gè)月,，會(huì)昌縣貧困人口住院享受“四道保障線”達(dá)到22213人，綜合報(bào)銷比例達(dá)到95.72%,。

“截至11月20日,，貧困戶患者住院4400多人次，住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例97%,。”會(huì)昌縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任彭慧萍說(shuō),。

目前，江西各地都建立起“四道保障線”,，不少地區(qū)探索建立政府,、社會(huì)、慈善相結(jié)合的“愛(ài)心”救助兜底機(jī)制,。江西各地不斷提升補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,，力保貧困患者住院最終實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。截至11月底,，全省建檔立卡貧困戶患者住院,，平均自付醫(yī)療費(fèi)用比例為7.51%，有效降低了貧困戶看病住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

大病救治專項(xiàng)幫

家庭醫(yī)生全覆蓋

除了“四道保障線”兜底外,，貧困群眾一旦得了15種重大疾病，還受到專項(xiàng)救助政策保障,。

2009年以來(lái),，江西先后啟動(dòng)實(shí)施白內(nèi)障、兒童唇腭裂,、尿毒癥等10種大病救治工作,。今年江西出臺(tái)健康扶貧再提升工程實(shí)施意見(jiàn)，調(diào)整完善重大疾病免費(fèi)救治政策,，對(duì)全省農(nóng)村建檔立卡的貧困人口,、經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的特困人員和城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象中，罹患食道癌,、胃癌,、直腸癌、結(jié)腸癌,、肺癌,、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病,、急性心肌梗死,、腦梗死、血友病、1型糖尿病,、甲亢,、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病的患者進(jìn)行專項(xiàng)救治,。

“這15種重大疾病治療費(fèi)用高昂,，政府按照病種確定合理的治療總費(fèi)用，患者在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用,，先由基本醫(yī)保報(bào)銷,，不足定額費(fèi)用80%的部分，由大病保險(xiǎn)補(bǔ)足至80%,，再由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)18%,、患者個(gè)人自付2%；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用,，先由基本醫(yī)保報(bào)銷,，不足定額費(fèi)用70%的部分，由大病保險(xiǎn)補(bǔ)足至70%,，再由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)27%,、個(gè)人負(fù)擔(dān)3%。”江西省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處副處長(zhǎng)劉曉輝介紹,。

“如果沒(méi)有大病救助,，我早就放棄治療了。”瑞金市澤覃鄉(xiāng)光輝村村民楊小琴,，2010年12月查出尿毒癥,，巨額醫(yī)療費(fèi)用曾讓她的家庭一度陷入崩潰。

“以前在醫(yī)院做透析的只有三四十人,，現(xiàn)在有200多人,，大家都敢去住院治病了。”楊小琴感嘆道,。一張今年9月15日至17日的收費(fèi)票據(jù)顯示,，住院總費(fèi)用1470.59元，楊小琴只支付了52.39元,。

截至11月底,，江西專項(xiàng)救治罹患15種重大疾病貧困人口45831人。此外,，江西還對(duì)貧困晚期血吸蟲病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行免費(fèi)救治,。

大病住院治療,，小病家門口解決,。“每隔一段時(shí)間上門隨訪，了解楊小琴住院治療情況,，還給她婆婆測(cè)血糖,、量血壓,，隨時(shí)電話上門服務(wù)。”楊小琴的家庭簽約醫(yī)生鐘起華說(shuō),。他是澤覃鄉(xiāng)衛(wèi)生院的全科醫(yī)生,，簽約服務(wù)著100多戶貧困戶，“主要處理常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病,，小問(wèn)題在本地衛(wèi)生院及時(shí)治療，情況嚴(yán)重及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,。”

除家庭簽約醫(yī)生上門服務(wù)外,，瑞金市還為所有貧困戶配備價(jià)值180多元的“健康保健箱”，里面有創(chuàng)可貼,、碘伏,、繃帶、止血帶等物品,，還有保濟(jì)丸,、凍傷膏、退熱貼等常備藥,，以及保健知識(shí)圖冊(cè)及健康扶貧政策宣傳單,。

結(jié)合健康體檢和疾病篩查，江西下一步將完善貧困人口尤其是慢性病患者的健康檔案,，為每個(gè)貧困人口建立一份準(zhǔn)確,、完善、規(guī)范的電子健康檔案,。目前,，江西全省貧困人口電子健康檔案建檔率超過(guò)99%，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率為99.74%,，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。

先診療然后付費(fèi)

一站式辦理結(jié)算

龍南縣楊村鎮(zhèn)坪上村貧困戶葉秀娣，今年72歲,，腦梗后遺癥,、糖尿病、高血壓等疾病纏身,。前些日子不慎摔倒,，二兒子賴志明帶著老人，直奔龍南縣第一人民醫(yī)院住院,。

“現(xiàn)在住院不用先交錢,，出院時(shí)才用交很少一部分。”賴志明說(shuō)，以前住院先要交一大筆押金,，錢用完了就不給開(kāi)藥治病,。

葉秀娣今年住院多次，12月1日住進(jìn)了心腦血管科的扶貧病房,。主治醫(yī)生介紹,，住在扶貧病房，治療方式?jīng)]有區(qū)別,，主要落實(shí)減免醫(yī)療費(fèi)用政策,、減少醫(yī)保目錄外用藥，合理減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

龍南縣第一人民醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了專門服務(wù)貧困人員結(jié)算支付的“一站式”窗口,。該院院長(zhǎng)寥昶介紹，貧困戶患者住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,，不需要事先籌集大額醫(yī)療費(fèi)用,，憑身份證和醫(yī)保卡直接住院治療,，辦理出院手續(xù)時(shí)統(tǒng)一結(jié)算費(fèi)用,。貧困戶患者出院結(jié)算后不需要到多個(gè)部門“反復(fù)找、多頭跑”,，“四道保障線”報(bào)銷在醫(yī)院“一站式”辦理,，只需支付10%以內(nèi)的自付費(fèi)用。

江西省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，江西全省縣級(jí)醫(yī)院“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，有效減輕了貧困戶患者看病住院的墊資壓力。

“全國(guó)各省區(qū)市間的醫(yī)保政策還存在一定差別,。劉文強(qiáng)在上海做手術(shù),，還是家里先墊付費(fèi)用，再回來(lái)報(bào)銷,。貧困戶借錢墊資壓力較大,，今后要想辦法解決這方面難題。”羅偉順介紹,。（記者 魏本貌）