援塞故事丨急診手術(shù)開啟生命的律動
“中午臨近飯點,，我已感到饑腸轆轆,，更換了手術(shù)衣正準(zhǔn)備返回醫(yī)療隊駐地。突然接到同事的電話,，說是有個食管閉鎖的急診患兒,，病情很危重，于是我立馬跑回手術(shù)室,?！苯眨袊ǜ＝ǎ┑?9批援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊隊員張勇向記者回憶起了前不久的一次接診經(jīng)歷,。
經(jīng)過了解病情才得知,，躺在手術(shù)臺上的是一個出生10天的患兒，他并不像大多數(shù)孩子那樣出生時珠圓玉潤,、活潑可愛,，而是瘦骨嶙峋、面容憔悴,，皮膚黝黑且皺褶,、眼窩深陷，骨性結(jié)構(gòu)更是清晰可見,?！耙豢淳妥屓瞬唤蟹N‘枯葉垂淚別枝去,，心生憐憫動悲情’感覺?！睆堄抡f到,，雖然迪亞姆尼亞久兒童醫(yī)院是西非最好的兒童醫(yī)院，但是醫(yī)療條件,、資源和國內(nèi)無法比擬,，沒有CT檢查，更別說三維重建了,，僅僅憑胃管深入受阻和X線檢查來診斷,，很難進(jìn)行術(shù)前分型，而且患兒體重僅兩公斤,，各臟器功能尚發(fā)育不全,，給手術(shù)也帶來一定的不確定性和難度。
但是,，醫(yī)院沒有營養(yǎng)支持的藥物,，輸液常用的還是糖鹽水、電解質(zhì),，所需的能量完全不能靠腸外營養(yǎng)滿足,，擇期手術(shù)只會使病情加重，所以應(yīng)立即急診建立好通道后行腸內(nèi)營養(yǎng),。對于這臺高難度的急診手術(shù),，術(shù)前準(zhǔn)備更得慎之又慎，麻醉和手術(shù)的醫(yī)生更是得選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生參與,。麻醉師由隊友黃建斌副主任醫(yī)師擔(dān)任,，手術(shù)的重任便落在張勇身上了。
黃建斌給患兒全麻后小心翼翼插管,，擺好左側(cè)臥位,，并維持患兒的血氧飽和度在95%以上。張勇在患兒右側(cè)腋后線第四肋間隙取一4cm切口,，逐層切開至胸膜層,，用小紗布球順著胸膜外層小心分離胸膜后間隙，在脊柱右前側(cè)方找到食管遠(yuǎn)端,，見遠(yuǎn)端與氣管形成食管氣管瘺,，結(jié)扎并切斷瘺管，檢測無氣體溢出,。在胃管引導(dǎo)下找到了近端,，幸運的是患兒剛好是最常見的類型——遠(yuǎn)端瘺管的近端囊袋，可一期行端端吻合,。經(jīng)過一個多小時的緊張奮戰(zhàn),，手術(shù)順利完成,，手術(shù)室也響起了成功的歡呼聲和慶祝的掌聲。這時,，張勇的饑餓和疲勞感也已蕩然無存了,。要知道術(shù)中為了保持患兒的體溫，空調(diào)全程關(guān)閉,，悶熱的中午已讓他全身濕透,。
術(shù)后第一天患兒經(jīng)胃管喂食少量清流質(zhì)無不良反應(yīng)，第二天開始經(jīng)胃管喂食適量乳汁,，引流管未見乳白色的乳汁或者胃內(nèi)容物引出,。經(jīng)過幾天的治療，患兒精神狀態(tài)明顯改善,，病情恢復(fù)良好,?！白鳛橐幻轻t(yī)生,，最大的欣慰就是能開啟生命的律動，讓患兒欣賞世界的精彩,，以我們的醫(yī)術(shù)惠澤民眾,，帶去無限福祉?！睆堄抡f到,。
來源：閩東日報·新寧德客戶端記者 吳寧寧 通訊員 郭良華
編輯：卓金芳
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