康復治療是全方位全周期健康服務的“最后一公里”,，可促進各類疾病患者的功能恢復或改善——

及早康復治療 消除生命“缺憾”

康復治療師正在幫助腦癱患兒進行坐站轉(zhuǎn)移訓練,。韋信暖 攝

寧德網(wǎng)消息（閩東日報見習記者 龔鍵榮）“寶貝,，加油,，一步一步走……”6月6日,，在市醫(yī)院（蕉城院區(qū)）康復醫(yī)學科,，一位腦癱患兒正在媽媽和康復治療師的鼓勵下練習步行,。小男孩的步態(tài)還不穩(wěn)，但臉上始終掛著笑容,，他將在這里接受長期康復治療,，以期像正常孩子一樣回歸家庭、回歸社會,。

康復醫(yī)學是以促進功能恢復,、減少疾病的后遺癥、改善生存質(zhì)量為目的的醫(yī)學分支學科,?？祻蛯＜冶硎荆诨颊呱w征穩(wěn)定的情況下,，越早康復治療,，效果越好。

助力失能患者回歸社會

康復醫(yī)學與預防醫(yī)學,、保健醫(yī)學,、臨床醫(yī)學并稱“四大醫(yī)學”，是全方位全周期健康服務的“最后一公里”,。

現(xiàn)年55歲的林璋目前生活自理能力基本正常,，能夠獨自外出,。然而旁人很難想象，半年前,，他的右側(cè)肢體還無法活動,，而且言語含糊，以致于意志消沉,。

2017年9月,，林璋因高血壓性腦出血在市醫(yī)院神經(jīng)外科搶救,。經(jīng)過一個月的治療,，他跑贏了“死神”，卻遺留下右側(cè)肢體無力,、失語的問題,，后被轉(zhuǎn)診至康復醫(yī)學科。

針對患者的情況,，康復醫(yī)師韋信暖在完善了患者的相關(guān)檢查后,，聯(lián)系作業(yè)、物理,、言語,、中醫(yī)等康復治療師召開了評定會。

經(jīng)評定,，林璋診斷考慮腦出血恢復期（左基底節(jié)區(qū)）,、原發(fā)性高血壓3級（很高危），存在的主要問題有運動性失語（可理解言語,，表達選詞困難）,、右側(cè)肢體運動功能障礙、直腸功能障礙,、日常生活活動能力障礙,。

“這例患者入院時的ADL（日常生活活動）改良巴氏指數(shù)評定僅獲得35分，提示生活嚴重不能自理,，可以說康復難度相當大,。”韋信暖說。

治療團隊為林璋制定了一份詳盡的康復計劃,，一個月內(nèi)的短期目標是增加肌力,、行走基本正常、改善言語功能等,，3個月以上的長期目標是正常行走,、回歸家庭、回歸社會,。

在康復期間,，林璋根據(jù)“課程表”接受肢體康復,、言語訓練等。例如,，治療師甘美秋專門為林璋進行作業(yè)治療與言語治療,，通過指導自主進食、穿脫衣褲,、坐站轉(zhuǎn)移,、訓練寫字、沖泡茶水等,，提高他的生活自理與活動能力,；通過放松顏面肌肉、引導發(fā)音,，改善他的言語功能,。

經(jīng)過半年的康復治療，林璋的身體狀況大為好轉(zhuǎn),，可在病房的步行道上獨立步行20米,，言語理解、對答能力明顯提升,。

在出院前的最后一次評定中,，林璋的ADL改良巴氏指數(shù)達到85分，提示生活自理能力明顯改善,。治療團隊認為,，在康復過程中，家屬也發(fā)揮了很關(guān)鍵的監(jiān)督陪護作用,，沒有多方配合,，患者很難取得現(xiàn)在的康復效果。

越早介入效果越好

“大眾熟知的臨床醫(yī)學偏重疾病的診斷與治療,，康復醫(yī)學則更偏重功能障礙的恢復性治療,，除了神經(jīng)系統(tǒng)疾病，康復治療在小兒腦癱,、各類骨關(guān)節(jié)術(shù)后,、運動損傷、內(nèi)科疾病等領域都能發(fā)揮積極作用,。”市醫(yī)院康復醫(yī)學科主任,、副主任醫(yī)師楊衛(wèi)遠說。

市醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每年收治40多位腦癱,、運動發(fā)育遲緩患兒,，樂樂是其中一位因及早介入獲得康復的幸運兒。

樂樂在出生時并無異常,，可到了四個月大的時候,，他還無法翻身且抬頭不穩(wěn),。焦急的媽媽將兒子送到福州的醫(yī)院檢查，確診為運動發(fā)育遲緩,。在醫(yī)生的建議下,，樂樂回到市醫(yī)院尋求康復治療。

治療師林壽斌說,，樂樂入院時表現(xiàn)為右上肢肌力稍差,、無法翻身、抬頭不穩(wěn),，發(fā)育程度較同月齡孩子落后了約2個月,。為此，康復治療團隊為樂樂制定了右上肢肌力訓練以及翻身,、俯臥位手撐等綜合康復方案,。

林壽斌向記者講解了頭部控制訓練的過程，患者被置于醫(yī)用三角墊上,，頭部伸出墊外，在治療師的輔助下進行仰臥位和俯臥位的抬頭訓練,。

經(jīng)過2個月的康復訓練,，樂樂終于能夠正常抬頭了，坐位,、翻身能力明顯加強,，只是穩(wěn)定性還有所欠缺。

“按照兒童運動發(fā)育順序及規(guī)律,，我們?yōu)闃窐分贫诵碌挠柧氂媱?，包括右上肢肌力訓練、坐位平衡訓練,、爬行訓練等?rdquo;林壽斌說,。

2017年6月，樂樂結(jié)束了一年的康復治療,，四肢肌力恢復正常,，臥位、坐位,、跪位,、立位、步行均表現(xiàn)尚可,，基本恢復到健康小孩的水平,。在日前的回訪中，林壽斌獲悉樂樂即將上幼兒園了,。

康復治療的早期介入意識非常重要,，然而有些患者及其家屬缺乏相關(guān)健康知識,，延誤了治療良機。例如,，因早產(chǎn)導致遲緩型偏癱的玲玲就沒有那么幸運,，她遲至1歲零8個月才進行康復治療，當時她甚至還坐不穩(wěn),，而同齡的孩子早已學會行走了,。

“一周歲以內(nèi)是腦癱患兒接受康復治療的黃金期，及早治療才能最大程度減輕患兒的腦癱程度,。”周俊香醫(yī)師建議,，家長要注意孩子3個月、6個月,、1周歲這三個成長節(jié)點,，對照生長發(fā)育參照標準或?qū)で髮I(yè)醫(yī)師幫助，對孩子發(fā)育情況進行評定,，將疾病消除在萌芽狀態(tài),。

康復背后的專業(yè)分工

康復并不是養(yǎng)老，不等同于簡單護理,，更非無關(guān)緊要的醫(yī)療環(huán)節(jié),，這是記者連日在市醫(yī)院康復醫(yī)學科采訪時感受最深的。

康復醫(yī)學科一般由康復門診部,、康復住院病房,、康復治療部組成，面向各臨床科室,；康復治療團隊的核心成員包括康復醫(yī)師,、康復治療師、護士,，他們各司其職,，運用運動治療、作業(yè)治療,、言語吞咽治療,、矯形器治療等手段，改善患者的功能障礙,，提高日常生活自理能力,，最大限度地協(xié)助患者回歸家庭、回歸社會,。

6月5日下午,，記者走進市醫(yī)院康復中心，看到運動、作業(yè),、言語,、吞咽、物理,、心肺康復,、音樂、日常生活活動能力等治療室以及心理咨詢室,、支具室占據(jù)了整整一個樓層,，這里專業(yè)分工明確，分別開展相應的治療項目,。

在骨科康復室內(nèi),，治療師丁江浩正為患者進行骨關(guān)節(jié)術(shù)后的康復治療。通過手法治療,、電療,、熱敷、牽引治療,、運動療法等,，可以改善患者的關(guān)節(jié)活動能力，減輕和消除疼痛,，恢復功能,。

“這幾年，隨著大眾健康意識的提高,，患者對待康復治療漸漸由被動轉(zhuǎn)為主動，及早康復意識強化,，這一點從門診量的快速增長可以看出來,。” 丁江浩說。

記者了解到,，目前,，市醫(yī)院主要開展的康復項目包括腦中風、腦外傷,、腦腫瘤術(shù)后,、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)康復；各類骨折術(shù)后,、關(guān)節(jié)置換術(shù)后,、截肢術(shù)后、頸肩腰腿痛及運動損傷的康復,；小兒腦癱,、脊髓灰質(zhì)炎、智力障礙等康復；吞咽障礙,、言語障礙,、認知障礙、大小便失禁的康復,；老年慢性病,、高血壓、糖尿病,、心衰,、COPD等內(nèi)科疾病的康復；肢體畸形,、殘疾的矯形器制作,；心理咨詢。