寧德網(wǎng)消息(記者 吳寧寧 通訊員 施云弟 萬鑫) 4月27日，當(dāng)暖陽灑滿閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房時,，醫(yī)務(wù)人員與今年寧德市一例重癥人感染H7N9禽流感患者關(guān)敏(化名)交談著,，關(guān)敏感激地說：“真是沒想到可以康復(fù)出院，太感謝了!”

快速反應(yīng)

為患者開啟綠色通道

時間回溯到3月23日,，關(guān)敏幫親戚殺雞，隨后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色粘痰,、偶有帶血絲、發(fā)熱,、怕冷,、氣促等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿了藥物服用,，病情未得到緩解還有所加劇;3月27日在家屬的陪伴下來到閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,，入院時關(guān)敏呼吸急促，口唇發(fā)紺,，末梢血氧飽和度僅76%,，病情嚴(yán)重,。

閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科接診醫(yī)師曾林淼詳細(xì)詢問了病史及查體，并翻閱就診資料后,，考慮患者是重癥肺炎,，立即收住呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行對癥治療。該科室主任醫(yī)師肖建宏根據(jù)患者病史及體征與一周前曾接觸活禽的流行病學(xué)特點,，考慮關(guān)敏罹患人感染高致病性禽流感可能性較大,，立即上報。該院醫(yī)務(wù)科組織呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師肖建宏,、副主任醫(yī)師彭錦蕓,、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧凌、感染性疾病科主任醫(yī)師陳江平,、放射影像科副主任醫(yī)師陳鈴雄組成的院內(nèi)人感染H7N9禽流感防治專家組進(jìn)行會診,，醫(yī)務(wù)科根據(jù)專家組意見請疾病預(yù)防控制中心(CDC)派人到院采集標(biāo)本，連夜組織人員鑒定,，結(jié)果顯示關(guān)敏為“H7N9”感染,。接到報告后，該院立即報告福安市委市政府,、福安市衛(wèi)計局等主管部門,，政府部門領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，聽取疫情匯報并指示,，要全力搶救患者并控制疫情,。

閩東醫(yī)院立即為關(guān)敏開通生命綠色通道，舉行全院性會診,，并制定詳細(xì)的搶救治療方案,。關(guān)敏病情加劇，出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征,、感染性休克,、腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等并發(fā)癥,，病情加重,，該院立即將關(guān)敏轉(zhuǎn)移至重癥醫(yī)學(xué)科(綜合ICU)隔離治療，護(hù)理部也抽調(diào)3名有豐富重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗的護(hù)士到重癥醫(yī)學(xué)科參與該病人的護(hù)理工作,。

全力以赴

夜以繼日與病魔戰(zhàn)斗

針對關(guān)敏的癥狀,，顧凌翻閱了大量文獻(xiàn)資料，認(rèn)為在持續(xù)靜脈-靜脈血液濾過治療(CVVH,，俗稱“洗血”)基礎(chǔ)上,，間斷實施血漿置換術(shù)(俗稱“換血”)，可能對患者病情有幫助,，立即叮囑科室醫(yī)務(wù)人員為關(guān)敏實施血液凈化治療技術(shù),。面對困難與不可預(yù)測的危險,，全體醫(yī)護(hù)人員沒有退縮，個個踴躍參與搶救,。在現(xiàn)場,，顧凌主任醫(yī)師親自坐鎮(zhèn)指揮，指示立即給予關(guān)敏實施脈搏輪廓分析持續(xù)心輸出量監(jiān)測(PiCCO),，囑咐醫(yī)務(wù)人員上呼吸機(jī),、應(yīng)用抗病毒藥物、輸液和應(yīng)用升壓藥物維持血壓……搶救有條不紊地進(jìn)行著,。

經(jīng)過1周的治療,，患者的心率逐漸下降，血壓逐漸穩(wěn)定,，尿量逐漸增多,，血氧飽和度有所改善，但仍難以滿足患者身體的需要,。全體醫(yī)護(hù)經(jīng)過討論,，認(rèn)真分析整個治療過程，評估各種治療,、護(hù)理措施的優(yōu)劣性,，決定在肺保護(hù)通氣策略的基礎(chǔ)上,，采取俯臥位通氣,。但是關(guān)敏體重近80公斤，且身上連有10余根管路,，每一次翻身行俯臥位通氣時,，都需要7~8名醫(yī)生和護(hù)士通力合作才能夠完成。即便如此,，患者的血氧飽和度仍不穩(wěn)定,。全體醫(yī)務(wù)人員不畏艱險，發(fā)揮團(tuán)隊合作精神,，冒著可能被感染的風(fēng)險,，堅持每天給患者行經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰治療。功夫不負(fù)有心人,，歷時半個多月艱難治療,，關(guān)敏終于脫離了生命危險，4月21日關(guān)敏轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科治療,。經(jīng)治療后,，4月27日康復(fù)出院。

團(tuán)隊協(xié)作

用愛創(chuàng)造了奇跡

如此嚴(yán)重的“重癥人感染H7N9禽流感”患者,，能在一個多月?lián)尵瘸晒Σ⒅斡?，不能不說是一個奇跡,。顧凌說，自從關(guān)敏確診送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科后,，一場迎擊H7N9,、維護(hù)患者健康和生命安全的戰(zhàn)役拉開了序幕。

“機(jī)體是一臺極為精密的‘儀器’,，器官與器官,、組織與組織之間相互依賴、互為影響,，錯綜復(fù)雜,，往往是損其一而累及全身，所以有人形象地把危重病人的救治工作稱為‘系統(tǒng)工程’,，處理起來需謹(jǐn)小慎微,、精誠合作。”據(jù)顧凌介紹,，人感染高致病性禽流感(H7N9)是一種病毒感染引起的傳染性疾病,。普通感染病例癥狀往往較輕，僅表現(xiàn)為咳嗽,、咳痰,、低熱、咽痛,、流涕等,，但重癥者短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、休克,、彌漫性血管內(nèi)凝血,，甚至多器官功能衰竭而死亡。雖然,，目前國家衛(wèi)生部門制定了一系列診療指南,，但重癥病例的搶救成功率不高。關(guān)敏病情進(jìn)展迅速,，短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭,，屬于重癥感染病例。之所以能在短期內(nèi)搶救成功,，得益于各級衛(wèi)生部門的正確指導(dǎo),、院部的大力支持，得益于先進(jìn)的危重病人救治理念,，得益于醫(yī)務(wù)人員永不言棄,，用愛與堅守，創(chuàng)造了奇跡。