寧德網(wǎng)消息 （新華社記者 董小紅 邱冰清 黃筱）　　

南京市民孟先生在家中自測血糖后，打開“南醫(yī)大二附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序,，選擇“互聯(lián)網(wǎng)問診”,，經(jīng)過臉部識別認證后選擇了想要就診的醫(yī)生,，上傳血糖監(jiān)測結(jié)果，進行病情描述,，選擇就診時間并支付了問診費用35元,。

跟孟先生一樣，現(xiàn)在已有不少患者選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診。今年5月,，國家衛(wèi)生健康委員會公布全國已有158家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。近期，天津,、安徽,、江蘇等地陸續(xù)又有多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線。網(wǎng)上看病靠譜嗎,？

診療  主要看慢性病,、常見病，多地對上線醫(yī)師進行審核備案 

據(jù)了解,，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的組織形態(tài)有三類:由政府主導(dǎo)打造的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，如寧波云醫(yī)院等；依托大型實體醫(yī)院,，由單個醫(yī)院來管理,；由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)主導(dǎo),，與實體醫(yī)院合作,，如微醫(yī)、春雨醫(yī)生等,。

記者從多地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院了解到,，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診主要服務(wù)于慢性病,、常見病,、多發(fā)病。例如,，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，覆蓋了兒科、婦產(chǎn)科,、內(nèi)分泌科,、普通外科等27個常見病領(lǐng)域，占醫(yī)院臨床科室總量的七成,。

誰在線上開診,？據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前,，必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意,，同時應(yīng)取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗,。多地對上線醫(yī)師進行審核備案,。

記者了解到，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診時間與線下醫(yī)院一致,，也有一些醫(yī)院在工作時間以外排出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的專家坐診時間表,。在不到一年里,，四川大學(xué)華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一些科室的專家，已經(jīng)開展網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)5000多次,。

記者采訪的多位患者反映,，相比去醫(yī)院就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診節(jié)省了時間,、精力,。一位周姓患者在四川大學(xué)華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上留言，線下掛不上號,，第一次使用網(wǎng)上醫(yī)院,，很方便就掛上了醫(yī)生的號。“動動手指就能接受專業(yè)醫(yī)生的視頻問診,，我已經(jīng)是第二次通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診了,。”患者孟先生說。

四川大學(xué)華西婦女兒童互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診開通以來,，總問診量已超過68萬人次,，日均咨詢600余人次，占該院門診日均量8%,。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是實體醫(yī)院的補充,，將來技術(shù)發(fā)展后可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院匯總居民健康數(shù)據(jù)，形成居民健康檔案,，實現(xiàn)防,、治、康一體,。”南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長顧民說,。

開藥  不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配送藥品，有的網(wǎng)上就診開藥隨意 

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師游娜經(jīng)過臉部識別登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院賬號,，在“候診列表”中選擇“上線提醒”,，系統(tǒng)發(fā)送短信至病人預(yù)留手機號上，提醒病人可進行“網(wǎng)上就診”,。問診結(jié)束后,，游娜點擊“開處方”，系統(tǒng)跳出該病人上一次在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時的處方,。

因用藥情況不變,，游娜點擊發(fā)送“舊處方”，該處方被發(fā)至醫(yī)院藥房,。藥房藥劑師收到系統(tǒng)提醒后,，對處方進行審核。審核通過后，病人可在系統(tǒng)中選擇自行購買或者配送服務(wù),。如果選擇配送服務(wù),，則需在線自費支付藥費，醫(yī)藥公司配藥后免費送藥上門,。

“考慮到部分藥品有特殊的運輸要求,，以及副作用相對較大的藥品仍需醫(yī)生與病人面對面說明情況，目前我院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可用藥品是300多種,。”游娜說,，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要在線開治療慢性病、常見病的一些常用藥物,。

記者了解到,，目前各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展不平衡，一些發(fā)達地區(qū)省份的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)可以實現(xiàn)在線開處方及配送藥品,，但中西部不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還沒有開通藥品配送功能,。

按照相關(guān)規(guī)定，不管是線上還是線下藥房,，購買處方藥都需要醫(yī)生出具的處方,。但是記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生開處方十分隨意,。

記者在成都一家連鎖藥房購買處方藥,，店員表示需要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上由線上醫(yī)師開處方,，不用真實病人,，隨便說個名字就能開。記者在藥店里在線聯(lián)系一家第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上診療平臺,，醫(yī)師只是簡單詢問了基本情況,，就直接按記者要求開具了藥品和藥量。

業(yè)內(nèi)人士建議,，通過分析網(wǎng)絡(luò)診療數(shù)據(jù),、跟蹤不合規(guī)的網(wǎng)絡(luò)診療行為等，加強對線上處方真實性的監(jiān)管,。

醫(yī)保  線上診療費用大多尚未納入醫(yī)保,，刷醫(yī)保卡還需自行取藥 

互聯(lián)網(wǎng)看病花錢多嗎,？據(jù)了解,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生線上問診費用一般與線下收費標(biāo)準(zhǔn)一致。四川已出臺規(guī)定,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項目價格嚴(yán)格執(zhí)行價格公示和明碼標(biāo)價制度,。

據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保支付政策尚未出臺，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還不支持醫(yī)保在線支付,，這讓互聯(lián)網(wǎng)診療閉環(huán)無法真正形成,，造成不便。

“在線問診等收費只能通過自費支付,，雖然節(jié)省了老百姓跑路的時間,，但如果能用醫(yī)保才是給老百姓帶來真正的實惠。”杭州市民沈先生說,。

在藥費方面,，醫(yī)保報銷也有諸多不便。如果想要報銷,，則需在線上選擇合作醫(yī)藥公司指定的藥店,，病人自行前往藥店取藥，在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品可以刷醫(yī)保,。如果在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)中選擇配送服務(wù),，就需要在線自費支付藥費。

據(jù)了解,，一些地方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)保支付方面展開了探索：有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，復(fù)診患者綁定個人信息后就能進行預(yù)約、掛號,、問診,、繳費等操作，與醫(yī)保實時連接,；有的地方,，符合門診大病待遇資格的參保人員，可自主選擇一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為門診大病線上醫(yī)院簽約就診,，實現(xiàn)在線問診,、支付結(jié)算和送藥上門，并可報銷門診大病醫(yī)療費用,。

微醫(yī)集團副總裁程怡等專家認為,，互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保在線支付需要海量數(shù)據(jù)的支撐，應(yīng)打通各個環(huán)節(jié)存在的層層壁壘,，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,，為實施網(wǎng)上實時醫(yī)保支付創(chuàng)造條件。