數(shù)據(jù)來源：

2019年《政府工作報告》,、人力資源和社會保障部等

人民網(wǎng)－人民日報

去年12月召開的中央經(jīng)濟工作會議提出，“把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保”,。在今年兩會上，“加強罕見病用藥保障”“完善藥品集中采購和使用機制”得到廣泛關(guān)注,。

2018年10月,，福建省將17種抗癌藥納入醫(yī)保，率先成為全國將本輪談判品種落地的省份,。5個月來,，政策落地速度快，不僅藥價降幅大,，用藥也更加規(guī)范,。通過集中談判、以量換價等措施,，切實降低了患者的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),。

“加快新藥審評審批改革，17種抗癌藥大幅降價并納入國家醫(yī)保目錄,。”這項有關(guān)保障改善民生的內(nèi)容寫入了《政府工作報告》,，引發(fā)廣泛關(guān)注。2018年6月,，國家醫(yī)療保障局開啟了新一輪的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判工作,。歷時3個月的談判，最終有17個藥品談判成功,；10月25日,，福建試點將17種抗癌藥納入醫(yī)保，9個地市同步執(zhí)行,，成為全國率先將本輪國家談判品種落地的省份。

5個月來,，實際運行情況如何,，患者是否真正受益，運行中還有哪些亟待破解的障礙,？對此,，記者進行了采訪。

政策落地迅速

患者自付更少

“癌癥患者的負(fù)擔(dān)切實減輕了,，這是政策實施后的最大成果,。”談及新政策運行5個月來的成效，福建省醫(yī)療保障局基金管理處（政策法規(guī)處）處長張煊華這樣評價。

2018年10月10日,，國家醫(yī)療保障局公布了《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》后，11日,，福建省即轉(zhuǎn)發(fā)該文件,。“我們明確自2018年10月25日起，將17種藥品納入福建醫(yī)保藥品目錄乙類范圍,，按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行,；同時要求各地按照分類管理原則，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鹬Ц赌芰?，合理確定國家談判藥品的個人先行自付比例。”張煊華說,。

不僅政策落地的速度快,，保證政策執(zhí)行實效的配套措施同樣完備。

福建省醫(yī)保部門發(fā)文之后,，全省各地市即刻開展落地工作,，確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。目前,，省本級醫(yī)保的個人先行自付比例,，除了原先已在福建醫(yī)保支付范圍內(nèi)的尼洛替尼和奧曲肽微球保持為10%以外，其余新增品種均為30%,；各地除南平在省本級基礎(chǔ)上增加10%以外,，基本參照省本級執(zhí)行。

同時,，招標(biāo)平臺公開掛網(wǎng),、醫(yī)療機構(gòu)采購、臨床醫(yī)生使用和醫(yī)保報銷落地等各方統(tǒng)籌協(xié)調(diào),。福建省藥械聯(lián)合采購中心按國家公布的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及時調(diào)整了已掛網(wǎng)抗癌藥的掛網(wǎng)價格和最高銷售限價,，并對原未掛網(wǎng)的藥品予以新增掛網(wǎng)，確保醫(yī)院能夠通過省藥品采購平臺采購到藥品,；福建省醫(yī)保中心和各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時調(diào)整了信息系統(tǒng),，自10月25日起對參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定使用的醫(yī)療費用進行了醫(yī)保支付。

“政策實行第一天,，就有肺癌患者成功得到藥物報銷,。”張煊華說，“醫(yī)保工作是民生事業(yè),，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)一直受到中央高度重視,。這次將17種抗癌藥納入醫(yī)保，是一項實實在在的惠民政策，我們要在第一時間讓群眾得到實惠,。”

藥價降幅較大

治療更加規(guī)范

患者得到的實惠,，藥價的變化最為直觀。據(jù)悉,，本次納入國家和福建省醫(yī)保目錄的17個抗癌藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,，“談判藥品價格降幅非常給力，大部分進口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格,，平均低36%,。同時與市場平均零售價相比，17個談判藥品的平均降幅達(dá)56.7%,。”張煊華介紹,。

以此次被納入醫(yī)保的三代肺癌靶向藥物奧希替尼為例，其降價幅度甚至高達(dá)70%,。“算算細(xì)賬,，納入醫(yī)保之前，肺癌患者使用奧希替尼治療肺癌,，每月花費高達(dá)5萬元,，現(xiàn)在則降到1.5萬元左右。”張煊華說,，“同時按照省級醫(yī)保政策,，還可實現(xiàn)70%左右的報銷，肺癌患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大大減輕了,。”

新政釋放的利好,，不僅減輕了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更有利于提升患者的治療效果,。

“此次納入醫(yī)保的17種抗癌藥品,，均為臨床必需、療效確切的腫瘤治療藥品,，涉及非小細(xì)胞肺癌,、腎癌、結(jié)直腸癌,、黑色素瘤,、淋巴瘤等多個癌種。其中,，更有10種為2017年以來上市的創(chuàng)新藥，大部分都還處于獨家專利保護期限內(nèi),。”福建省腫瘤醫(yī)院放療科主任李建成表示,。

在李建成看來，這批臨床價值高、創(chuàng)新性高的藥品被納入醫(yī)保,，將幫助患者享受到最新的醫(yī)療成果,。“例如，大多數(shù)肺癌患者在接受一代,、二代藥物治療一年左右便會產(chǎn)生耐藥,。而這次納入醫(yī)保的奧希替尼，作為全球第一個上市的肺癌第三代口服靶向藥,，有助解決耐藥問題,。”

李建成表示，將17種抗癌藥納入醫(yī)保,，一方面,，有助于幫助患者選擇正規(guī)渠道購買藥物，不再因為價格原因選擇不明渠道購買到假藥,，以致錯過最佳治療時機,；一方面，納入醫(yī)保后,，對于用藥有著更嚴(yán)格規(guī)定,。“按照規(guī)定，抗癌藥的使用納入門診特殊用藥管理,，嚴(yán)格用藥規(guī)范,、禁止試驗性用藥，這也有助于患者得到更加規(guī)范的治療,。”李建成說,。

集中談判采購 

探索以量換價

患者負(fù)擔(dān)減輕、治療更加規(guī)范,，抗癌藥納入醫(yī)保釋放的改革紅利因何而來,？“國家通過集中談判，降低了藥品價格,，這是將抗癌藥納入醫(yī)保的前提,。”張煊華認(rèn)為。

張煊華介紹,，抗癌藥品大多由國外廠商生產(chǎn),，科技含量高、壟斷性較強,，價格也居高不下,。“高昂價格下，不納入醫(yī)保則百姓用不起,，納入醫(yī)保則基金付不起,，面臨兩難境地,。”

“包括福建在內(nèi)的各省，也曾單獨開展過談判,，但成效甚微,。”張煊華說，“此次國家統(tǒng)一談判,，實際上是整合各省醫(yī)療機構(gòu)的采購量,，以團購方式向藥品供應(yīng)商采購，從而降低采購成本,，也使得納入醫(yī)保成為可能,。”

以量換價壓縮藥品價格，這樣的實踐其實不止抗癌藥,。3月15日,，隨著廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺上完成首單采購，標(biāo)志著“4+7”藥品集中采購政策在廈門率先落地,。

所謂“4+7”,，是指2018年11月起開展的國家組織藥品集中采購和使用試點工作。北京,、天津,、上海、重慶和沈陽,、大連,、廈門、廣州,、深圳,、成都、西安11個試點城市開展藥品集中采購,，目前共有25個藥品中選,，中選價平均降幅52%，最高降幅超過90%,。

張煊華說,，“17種抗癌藥納入醫(yī)保，打響了減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)的第一槍,。希望未來進一步完善藥品醫(yī)保準(zhǔn)入辦法,，將那些臨床治療必需、療效確切,、患者獲益明顯的新藥好藥納入醫(yī)保支付范圍,，進一步降低患病民眾的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。”

《 人民日報 》（ 2019年04月01日 12 版）