北京青年報 由于原材料價格上漲、藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量少等因素,，致使以前只有6元錢100片的國產(chǎn)硝酸甘油“小棕瓶”,，現(xiàn)在在電商平臺上漲到了69元一瓶,。

北京青年報記者走訪多家藥店和公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院,，只有99.5元25片的進口硝酸甘油,，相當于每片3.98元。而線下藥店,，硝酸甘油也不太好買,。其中只有一家藥店有盒裝硝酸甘油，85.7元15片,，相當于每片5.7元,。

據(jù)了解，硝酸甘油是治療冠心病,、心絞痛的速效藥,，可短時間快速緩解病情，是救命藥,，以前只有幾元一瓶,，被老百姓稱為廉價藥，現(xiàn)在卻不好買,。

　　調(diào)查一

　　部分藥店硝酸甘油只有噴劑

北青報記者以購藥者身份隨機走訪了北京四家藥店,。

在百康藥房，藥店售貨員稱，硝酸甘油已經(jīng)好久沒貨了,，何時來貨不知道,。“如果來貨了肯定會漲價，國產(chǎn)的,，原來賣十幾元，新價格應該是四十幾元吧,。”一位售貨員稱,。

在永安堂大藥房，聽說有顧客要買硝酸甘油,，售貨員回答說：“只有噴的,。”隨后她從貨架最下方拿出一個藥盒，上面寫著“硝酸甘油氣霧劑”,。北青報記者追問有沒有最普通的硝酸甘油片劑,，售貨員一臉無奈地說：“沒有。”

在醫(yī)保全新大藥房處方藥柜臺倒是有貨,。藥師從貨架上拿來一盒裝國產(chǎn)硝酸甘油,，規(guī)格為0.5mg×15片，零售價格為85.7元,，相當于每片5.7元,。

在京芝堂大藥房，無論是國產(chǎn)的還是進口的,、片劑的還是噴霧的硝酸甘油均無貨,。

　　調(diào)查二

　　部分醫(yī)院只有進口硝酸甘油

在北京某二級醫(yī)院心內(nèi)科，門診醫(yī)生何大夫給一位中年患者開了“硝酸甘油舌下片”的處方,，藥品規(guī)格是0.6×25片/瓶,。這位男患者看了一下處方上藥品金額：99.50元一瓶，感覺有點貴,。何大夫說：“這是進口藥,。”患者追問：“有國產(chǎn)的嗎？”何大夫答：“沒有,。”

在某公立三甲醫(yī)院綜合科,，患者朱大媽也只能開到近100元一瓶的進口硝酸甘油。不過朱大媽看上去卻一臉淡定：“還好我能醫(yī)保報銷,。”然而在取藥的時候發(fā)生一個“小意外”,，藥劑師手舉小棕瓶說：“我們這個硝酸甘油今年8月份到期了，您還要嗎,？”朱大媽稍稍猶豫了一下便果斷地說：“要,！聽說現(xiàn)在硝酸甘油可不好買呢。”

　　調(diào)查三

　　電商 硝酸甘油價格不一

在電商平臺上，可以查詢到很多廠家生產(chǎn)的硝酸甘油“小棕瓶”,。但問題是,，同樣是國產(chǎn)藥、同樣的規(guī)格,，價格卻相差很大,。據(jù)觀察，規(guī)格為0.5mg×100片/瓶的國產(chǎn)硝酸甘油,，每瓶價格從48元到69元不等,，價格差距高達21元。而進口硝酸甘油只有輝瑞生產(chǎn)的一款,，0.6mg×25片/瓶,，零售價格為118元，且4瓶起賣,。網(wǎng)購者一筆下單價格472元,。

　　分析

　　原料藥價格持續(xù)上漲

對于硝酸甘油不好買的原因，有業(yè)內(nèi)人士分析,，主要是由于原料藥價格上漲,、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少。我國生產(chǎn)的原料藥中,，很多品種只有個別企業(yè)能正常生產(chǎn),，一些曾經(jīng)獲得生產(chǎn)文號的企業(yè)，難以投入合格的生產(chǎn)條件,，導致批文閑置,。

據(jù)國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查和反壟斷局方面的信息顯示，我國的成品藥有1500種原料藥,，其中50種原料藥只有1家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn),，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn)，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn),。再考慮盈利空間小的情況,，真正生產(chǎn)原料藥的廠家數(shù)量可能更少。從而導致原料藥供不應求的局面,。

如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）,，有生產(chǎn)資格的企業(yè)只有沈陽新地藥業(yè)有限公司、河南九勢制藥股份有限公司兩家,，但是含有“馬來酸氯苯那敏”成分的藥品有2110種,，對應的成品藥都是抗過敏、抗感冒的常見藥,。撲爾敏價格暴漲,，直接影響了上述藥品的生產(chǎn)和供應,。面對原料藥價格上漲，下游藥企毫無還價余地,，還經(jīng)常面臨尷尬局面,，或許要選擇停產(chǎn)。

　　建議

　　提高原料藥集約化生產(chǎn)水平

醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士認為,，在目前短缺藥品定點生產(chǎn),、國家和省兩級儲備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合實際情況,，并按照臨床使用趨勢預判,，訂購一定時間內(nèi)所需的易短缺藥品。同時,，為避免藥品原料漲價或產(chǎn)量不足造成藥品短缺,，建議對短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導政策,，以保證短缺藥原料的來源穩(wěn)定,。

醫(yī)藥企業(yè)管理專家建議應持續(xù)強化環(huán)保安全監(jiān)管，倒逼原料藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,，提高原料藥集約化生產(chǎn)水平,，促使企業(yè)在調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、采用先進技術(shù)的過程中走上“近零排放”和綠色生產(chǎn)的軌道,。

文/本報記者 趙新培

統(tǒng)籌/余美英 

　　相關(guān)新聞

　　原料藥廠家壟斷價格被罰1283萬

2018年12月,，國家市場監(jiān)管總局開出了反壟斷法實施10年來原料藥領(lǐng)域反壟斷案件的最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元,。冰醋酸作為原料藥,，主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)。

國家市場監(jiān)管總局反壟斷局濫用行為調(diào)查處處長劉健也公開表示,，原料藥領(lǐng)域壟斷行為時有發(fā)生,，損害患者和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)合法權(quán)益，破壞公平競爭的市場秩序,，監(jiān)管部門將持續(xù)加強原料藥領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法,。