半月談 不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾反映,，時(shí)下部分呵護(hù)群眾健康的廉價(jià)常用藥短缺,，有的臨床常用藥一藥難求,，價(jià)格飛漲,，甚至漲了50多倍,。

　　更換名稱(chēng)包裝,，價(jià)格從幾元變幾十元

廉價(jià)常用藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾中頗有口碑，近年來(lái)卻呈消失之勢(shì),。“遇到小孩發(fā)燒,、拉肚子,，村衛(wèi)生室都說(shuō)沒(méi)有藥，只能跑到很遠(yuǎn)的地方去買(mǎi),。”西部某村村民楊翠金說(shuō),。

華南大瑤山腹地某衛(wèi)生院院長(zhǎng)反映，對(duì)于高血壓病人,，硝苯地平緩釋片一盒僅幾元錢(qián),，效果好又便宜，很受山區(qū)群眾歡迎,，但醫(yī)院就是沒(méi)藥,。又如治療腰痛的復(fù)方氯唑沙宗膠囊、治療痛風(fēng)的別嘌醇膠囊,、治療糖尿病的胰島素注射液,、用于外傷止血的云南白藥粉等，在不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或短缺,，或斷貨,。

廉價(jià)應(yīng)急常用藥缺乏，更令人心憂(yōu),。西部一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)對(duì)半月談?dòng)浾哒f(shuō),，作為心衰急救臨床常用藥，西地蘭不貴又實(shí)用?，F(xiàn)在,，這種藥消失了，給上面多次打報(bào)告,，卻一直采購(gòu)不到,，心衰病人送來(lái)都不知道怎么辦。無(wú)獨(dú)有偶,，在中越邊境某鄉(xiāng),，由于柴胡注射液缺貨，衛(wèi)生院有時(shí)只能“借藥應(yīng)急”,。

在廉價(jià)常用藥消失的同時(shí),，一些臨床常用藥漲價(jià)迅猛，群眾直呼用不起,。

碘解磷定注射液是農(nóng)藥中毒的解毒藥,，在西部某縣，該藥原進(jìn)貨價(jià)13.2元/盒,，現(xiàn)進(jìn)貨價(jià)漲至720元/盒,，現(xiàn)價(jià)是原價(jià)的54.5倍;治療破傷風(fēng)的破傷風(fēng)抗毒素，每盒價(jià)格從36元漲到76.5元;婦產(chǎn)科常用藥縮宮素注射液原進(jìn)貨價(jià)26元/盒,，現(xiàn)在貨價(jià)40元/盒……西部某縣衛(wèi)計(jì)局干部直言,，一個(gè)普遍現(xiàn)象是,，一些藥品更換名稱(chēng)和包裝后，價(jià)格便從幾元變成幾十元,。

　　一些便宜常用藥越生產(chǎn)越虧本

目前,，短缺的廉價(jià)常用藥大都是治療婦兒專(zhuān)科、急救,、慢性病的藥品,。這幾類(lèi)藥品的生產(chǎn)扶持政策不完善，致使企業(yè)利潤(rùn)空間得不到有效保障,。一些藥品越生產(chǎn)越虧本,，企業(yè)積極性不高。

藥品配送企業(yè)是保障基層用藥的重要一環(huán),，但由于基層藥品利潤(rùn)低，藥品配送企業(yè)往往“擇貴而送”或者不配送,。西部一名向基層配送藥品的醫(yī)藥銷(xiāo)售經(jīng)理對(duì)半月談?dòng)浾哒f(shuō),，隨著原材料價(jià)格上漲，一些藥品價(jià)格出現(xiàn)倒掛(成本價(jià)高于中標(biāo)價(jià)),，藥企將部分藥品停產(chǎn),。

西部某自治區(qū)衛(wèi)健委一名處長(zhǎng)認(rèn)為，“兩票制”(指藥品從藥廠賣(mài)到經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票,，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票,，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤(pán)剝)推行后，多個(gè)流通環(huán)節(jié)縮短為兩個(gè)環(huán)節(jié),，制藥企業(yè)和藥品經(jīng)銷(xiāo)商尚處在調(diào)整生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)策略的過(guò)渡期,，利益重新調(diào)整容易導(dǎo)致一些藥品短缺。

投機(jī)壟斷的因素也不容忽視,。西部某自治區(qū)衛(wèi)健委的藥政處負(fù)責(zé)人說(shuō),，隨著藥品政府定價(jià)機(jī)制取消，藥品價(jià)格由市場(chǎng)決定,，部分藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分,，價(jià)格出現(xiàn)上漲。對(duì)一些市場(chǎng)上生產(chǎn)廠家少,、臨床不可替代的藥品品種,，一些藥品經(jīng)銷(xiāo)商或控制原料，囤貨不賣(mài),，造成市場(chǎng)供應(yīng)緊張,，或囤積后隨意漲價(jià)出售。

　　促生產(chǎn)暢流通,，保障基層藥品供應(yīng)

多名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映,，廉價(jià)常用藥短缺,，使得基層患者對(duì)醫(yī)院意見(jiàn)很大，不少病人不愿意到缺醫(yī)少藥的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，而寧愿去擁擠的上級(jí)大醫(yī)院看病,，這嚴(yán)重影響醫(yī)改“強(qiáng)基層”的效果。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人呼吁,，在國(guó)家層面建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定儲(chǔ)備規(guī)模。對(duì)臨床必需,、用量少,、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)生產(chǎn)品種和規(guī)模,。

針對(duì)一些常用藥無(wú)法進(jìn)入采購(gòu)平臺(tái)的問(wèn)題,，多名衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)建議，采購(gòu)平臺(tái)不應(yīng)指定具體生產(chǎn)廠家,，同時(shí)補(bǔ)助利潤(rùn)薄的廉價(jià)藥,，保證企業(yè)利潤(rùn)，彌補(bǔ)市場(chǎng)機(jī)制的不足,，提高藥品生產(chǎn)積極性,。

此外，要對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)一些不法行為加大打擊力度,。業(yè)內(nèi)人士建議,，制定藥品集中采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)方案，合理控制短缺藥品價(jià)格上漲幅度,，實(shí)施各地采購(gòu)價(jià)格偏高藥品與全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，進(jìn)一步降低藥品采購(gòu)價(jià)格，提升供應(yīng)保障能力,。（半月談?dòng)浾?覃星星）