國(guó)家基本藥物制度面臨調(diào)整 報(bào)銷(xiāo)比例或?qū)⑻岣?/h1>
寧德網(wǎng)
經(jīng)濟(jì)參考報(bào)消息 《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》日前在行業(yè)內(nèi)征求意見(jiàn),。根據(jù)意見(jiàn)稿,，本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制,，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整，慢病用藥等方面,，意在降低群眾用藥負(fù)擔(dān),、提高藥物質(zhì)量安全水平。
據(jù)相關(guān)人士透露,，近日相關(guān)部門(mén)就國(guó)家基本藥物制度調(diào)整對(duì)行業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行征求意見(jiàn),。征求意見(jiàn)稿對(duì)基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購(gòu)供給等有了更為詳細(xì)的要求,，并明確強(qiáng)調(diào),，能口服的不肌注，能肌注的不輸液,。
在基本藥物目錄調(diào)整方面,，征求意見(jiàn)稿提出，原則上三年調(diào)整一次,。對(duì)于新審批上市,、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序,。
上述人士介紹,，堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,，可治愈或有效改善生命質(zhì)量,、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí),，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)質(zhì)品種所替代的藥品則是調(diào)出重點(diǎn),。
“此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價(jià)值,。”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，相較于前兩輪的制度調(diào)整,，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選,。
意見(jiàn)稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,，提示醫(yī)生優(yōu)先選用,。同時(shí)，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容,，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào),。
對(duì)于強(qiáng)調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示,，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病,。“基層醫(yī)療是保基本，其療效確切,，并具有較高的性?xún)r(jià)比,。‘以藥控費(fèi)’是國(guó)際上通行的一種做法。”
正因如此,，意見(jiàn)稿提出,，未來(lái)將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。同時(shí),，深化醫(yī)保支付方式改革,，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,。對(duì)臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的相關(guān)程序之后,，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物,。對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病,、結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物,，持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度,，免費(fèi)向群眾提供。
“高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo)。”上述人士說(shuō),。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案”就提出,，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷(xiāo)政策,。
此前,，我國(guó)在上海、江蘇,、廣東,、浙江、山東等13個(gè)省,、24個(gè)市(縣)進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn),。針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供,，實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及,、人人享有。
例如，濟(jì)南下發(fā)的《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌部分基本藥物免費(fèi)使用的通知》提出,，從治療高血壓的基本藥物(卡托普利片,、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片),、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片),、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)中各確定一個(gè)品規(guī)，由職工醫(yī)?；鹑~支付,。
青島市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)免費(fèi)提供治療部分慢性病基本藥物的通知》提出，由家庭醫(yī)生向簽約居民免費(fèi)提供治療高血壓,、高脂血癥和糖尿病的7種基本藥物,。
除此之外，關(guān)于基本藥物的采購(gòu)配送機(jī)制,，采取國(guó)家談判,、集中招標(biāo)、陽(yáng)光掛網(wǎng)等方式分類(lèi)采購(gòu),，引導(dǎo)形成合理價(jià)格,。做好分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng),、集中帶量采購(gòu)，統(tǒng)一基本藥物采購(gòu)的品種,、劑型,、規(guī)格，滿(mǎn)足群眾需求,。鼓勵(lì)腫瘤,、兒童等專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展路區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。
值得一提的是,，福建此前對(duì)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。其中，新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品,，生產(chǎn)企業(yè)(含首次申請(qǐng)企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè))同意遵守福建省相關(guān)規(guī)定,，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品最高銷(xiāo)售限價(jià)10%(同時(shí)承諾全國(guó)最低價(jià))與本組最低實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價(jià)格予以?huà)炀W(wǎng);已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)，依企業(yè)申請(qǐng)由競(jìng)爭(zhēng)組調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組,。
新政重在落實(shí),，較之過(guò)去各地更需加大執(zhí)行力度。今年二季度,，湖南省曾對(duì)2017年度基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行全面考核時(shí)發(fā)現(xiàn),，該省基本藥物制度建設(shè)仍存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的情況,，少數(shù)地區(qū)基藥補(bǔ)助資金分配不合理，資金撥付不及時(shí);部分地區(qū)基層藥事管理有差距,，不合理用藥情況突出;部分村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施情況不理想,。(記者 梁倩)
責(zé)任編輯：葉朝玉
寧德網(wǎng)
經(jīng)濟(jì)參考報(bào)消息 《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉,，《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》日前在行業(yè)內(nèi)征求意見(jiàn),。根據(jù)意見(jiàn)稿,，本次基本藥物制度調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制,，基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整，慢病用藥等方面,，意在降低群眾用藥負(fù)擔(dān),、提高藥物質(zhì)量安全水平。
據(jù)相關(guān)人士透露,，近日相關(guān)部門(mén)就國(guó)家基本藥物制度調(diào)整對(duì)行業(yè)內(nèi)人士進(jìn)行征求意見(jiàn),。征求意見(jiàn)稿對(duì)基本藥物目錄調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購(gòu)供給等有了更為詳細(xì)的要求,，并明確強(qiáng)調(diào),，能口服的不肌注，能肌注的不輸液,。
在基本藥物目錄調(diào)整方面,，征求意見(jiàn)稿提出，原則上三年調(diào)整一次,。對(duì)于新審批上市,、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序,。
上述人士介紹,，堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,，可治愈或有效改善生命質(zhì)量,、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí),，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)質(zhì)品種所替代的藥品則是調(diào)出重點(diǎn),。
“此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價(jià)值,。”一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，相較于前兩輪的制度調(diào)整,，此次制度要求將基本藥物列為公立醫(yī)院的首選,。
意見(jiàn)稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注,，提示醫(yī)生優(yōu)先選用,。同時(shí)，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容,，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào),。
對(duì)于強(qiáng)調(diào)基本用藥的原因，上述人士表示,，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病,。“基層醫(yī)療是保基本，其療效確切,，并具有較高的性?xún)r(jià)比,。‘以藥控費(fèi)’是國(guó)際上通行的一種做法。”
正因如此,，意見(jiàn)稿提出,，未來(lái)將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。同時(shí),，深化醫(yī)保支付方式改革,，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制,。對(duì)臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的相關(guān)程序之后,，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物,。對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病,、結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物,，持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度,，免費(fèi)向群眾提供。
“高血壓,、糖尿病,、嚴(yán)重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo)。”上述人士說(shuō),。此前“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案”就提出,，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報(bào)銷(xiāo)政策,。
此前,，我國(guó)在上海、江蘇,、廣東,、浙江、山東等13個(gè)省,、24個(gè)市(縣)進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn),。針對(duì)部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費(fèi)提供,，實(shí)現(xiàn)基本藥物公平可及,、人人享有。
例如，濟(jì)南下發(fā)的《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌部分基本藥物免費(fèi)使用的通知》提出,，從治療高血壓的基本藥物(卡托普利片,、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片),、治療糖尿病的基本藥物(二甲雙胍片),、治療冠心病的基本藥物(硝酸異山梨酯片)中各確定一個(gè)品規(guī)，由職工醫(yī)?；鹑~支付,。
青島市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)免費(fèi)提供治療部分慢性病基本藥物的通知》提出，由家庭醫(yī)生向簽約居民免費(fèi)提供治療高血壓,、高脂血癥和糖尿病的7種基本藥物,。
除此之外，關(guān)于基本藥物的采購(gòu)配送機(jī)制,，采取國(guó)家談判,、集中招標(biāo)、陽(yáng)光掛網(wǎng)等方式分類(lèi)采購(gòu),，引導(dǎo)形成合理價(jià)格,。做好分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng),、集中帶量采購(gòu)，統(tǒng)一基本藥物采購(gòu)的品種,、劑型,、規(guī)格，滿(mǎn)足群眾需求,。鼓勵(lì)腫瘤,、兒童等專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展路區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。
值得一提的是,，福建此前對(duì)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,。其中，新申請(qǐng)掛網(wǎng)屬于聯(lián)采目錄內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)組產(chǎn)品,，生產(chǎn)企業(yè)(含首次申請(qǐng)企業(yè)和已掛網(wǎng)企業(yè))同意遵守福建省相關(guān)規(guī)定,，按低于目錄內(nèi)本組產(chǎn)品最高銷(xiāo)售限價(jià)10%(同時(shí)承諾全國(guó)最低價(jià))與本組最低實(shí)際交易價(jià)“孰低原則”確定最終掛網(wǎng)價(jià)格予以?huà)炀W(wǎng);已掛網(wǎng)產(chǎn)品通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)，依企業(yè)申請(qǐng)由競(jìng)爭(zhēng)組調(diào)入非競(jìng)爭(zhēng)組,。
新政重在落實(shí),，較之過(guò)去各地更需加大執(zhí)行力度。今年二季度,，湖南省曾對(duì)2017年度基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行全面考核時(shí)發(fā)現(xiàn),，該省基本藥物制度建設(shè)仍存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的情況,，少數(shù)地區(qū)基藥補(bǔ)助資金分配不合理，資金撥付不及時(shí);部分地區(qū)基層藥事管理有差距,，不合理用藥情況突出;部分村衛(wèi)生室基本藥物制度實(shí)施情況不理想,。(記者 梁倩)
責(zé)任編輯：葉朝玉