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24省份城鄉(xiāng)醫(yī)保歸口至人社部門管理 年內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保實現(xiàn)并軌

2017-05-18 16:49 來源:經(jīng)濟參考報 李唐寧

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經(jīng)濟參考報消息 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌進入沖刺階段,?!督?jīng)濟參考報》記者了解到,,截至目前,北京,、天津,、河北、內(nèi)蒙古,、上海,、浙江、江西,、山東,、河南、湖北,、湖南,、廣東、廣西,、重慶,、云南等24個省市區(qū)對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或全面實現(xiàn)整合,并將管理部門統(tǒng)一劃歸至人社部門,。

我國基本醫(yī)療保險制度曾長期呈現(xiàn)為多元分割運行體制,,在制度分割上表現(xiàn)為職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分立運行,在基金分割上主要表現(xiàn)為市縣統(tǒng)籌,,風險分攤范圍有限,。而整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度、發(fā)展更加公平的醫(yī)療保險體系,,打破城鄉(xiāng)戶籍制度對醫(yī)療保險制度的制約,,可以使醫(yī)保體系在政策制定、管理運行,、經(jīng)辦服務等方面摒除城鄉(xiāng)戶籍因素,,剝除戶籍制度所承載的醫(yī)療保障功能,縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差距,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌被列入2017年醫(yī)改重點工作,,根據(jù)已經(jīng)確定的時間表,這項工作將于年內(nèi)完成,,屆時將實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策,。而由于并軌實行報銷范圍“就高不就低”的原則,城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高,,不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴容,。

在整合前,寧夏城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,,農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%,。統(tǒng)籌后的2014年,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%,。北京市此前門診報銷政策,,城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,而新農(nóng)合是3000元,,按照醫(yī)保待遇不降低的原則,,政策合并后,城鎮(zhèn)居民的門診報銷統(tǒng)一為3000元,,住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元,。

在制度并軌過程中,管理體制也得到理順,。各地通過統(tǒng)籌安排,,城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一歸口經(jīng)辦管理得以實現(xiàn),,減少了醫(yī)保制度管理及運行成本。具體而言,,除上述24個歸口人社部門的省份之外,,也有省份采取了不同策略。如陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,,醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任,。福建省建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系,成立省醫(yī)療保障管理委員會,,其下設醫(yī)保辦承擔日常工作,,醫(yī)保辦掛靠省財政廳,相對獨立運作,。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏表示,,“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后,增強了醫(yī)?;鸬幕ブ矟芰?,有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用,促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約,,為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革打下了堅實基礎,。”

不過,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,還只是改革的第一個環(huán)節(jié),。有專家在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時建議,通過建立多檔次的籌資機制作為過渡,,促使參保居民繳費標準與待遇享受水平掛鉤,。“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的整合與統(tǒng)籌發(fā)展,很大程度上是為了逐漸縮小城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇差距,。設立多檔籌資機制后,,參保居民根據(jù)自身需要、經(jīng)濟實力和意愿自由選擇參保檔次,。隨著經(jīng)濟發(fā)展,、城鄉(xiāng)居民收入的增加,再逐步實現(xiàn)城市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費和待遇給付上的對接,。”他說,。

上述專家稱,醫(yī)保合并不是簡單的機構合并,,關鍵是明確功能,、整合職能、理順機制,,實現(xiàn)控費目標的同時,,規(guī)范醫(yī)療行為,。建議未來建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療服務機構的集體談判機制。(記者 李唐寧)

責任編輯:葉朝玉





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