壽寧縣以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為契機，推進公立醫(yī)院改革,、人才隊伍建設,，衛(wèi)生惠民工程取得顯著成效——

縣域醫(yī)改讓醫(yī)患雙方更有獲得感

3月26日，壽寧縣南陽中心衛(wèi)生院,，醫(yī)務人員在檢測樣本,。

寧德網消息（閩東日報記者 龔鍵榮 繆星 通訊員 吳加元 周茂金 文/圖）“你們是白衣天使，逸出芬芳與美麗,，立在病人心中……”3月26日,，記者在壽寧縣醫(yī)院看到一封特殊的感謝信，來信者是在該院接受血液透析治療的29位尿毒癥患者,，他們以這種方式向辛勤的醫(yī)護人員致以謝意,。醫(yī)患互信是一面鏡子，折射出壽寧縣近年來推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所取得的成效,。

醫(yī)得好,，信得過

“在透析過程中，有時會冒冷汗,、背痛,、腿抽筋，醫(yī)護人員只要看到這種情況就會第一時間施救,，還鼓勵我們以樂觀的心態(tài)接受治療,，這些點點滴滴都深深烙印在我們心里。”周素容是聯(lián)名感謝信的署名者之一,。

2017年,，壽寧縣醫(yī)院的血透儀從原來的6臺增至12臺，解決了部分本地患者因床位不足無法就近治療的問題,，極大方便了血透門診病人,。

壽寧縣醫(yī)院的改變是當?shù)赝七M公立醫(yī)院綜合改革的一個縮影。

在2012年之前,，壽寧縣醫(yī)院由于各種歷史原因,，存在著醫(yī)院管理混亂、衛(wèi)計人員流失嚴重,、域內病人大量外出就醫(yī),、業(yè)務收入少等諸多問題，這家縣域“龍頭”醫(yī)院承受著巨大的社會壓力,。

轉機出現(xiàn)在2012年10月26日,，壽寧縣政府與閩東醫(yī)院簽訂合作共建和品牌托管協(xié)議,，成立閩東醫(yī)院壽寧分院(即壽寧縣醫(yī)院)。同日,，福建省立醫(yī)院也開啟了為期三年的對口支援壽寧縣醫(yī)院的工作,。這樣，壽寧縣醫(yī)院的技術與管理獲得了兩方幫扶,。

2015年4月,，壽寧縣醫(yī)院在 “品牌托管”的基礎上，加入新成立的閩東醫(yī)院醫(yī)療集團,。來自三甲醫(yī)院的制度、管理,、人才,、技術優(yōu)勢全面“嫁接”壽寧縣醫(yī)院，壽寧醫(yī)改工作進一步向深水區(qū)推進,。

閩東醫(yī)院托管壽寧縣醫(yī)院以來,，定期選派行政管理與醫(yī)療專家進行指導，每半年安排一批下鄉(xiāng)醫(yī)療隊駐點幫扶,，每年免費接收5至10名醫(yī)務人員進修學習,。而壽寧縣醫(yī)院職能科室總數(shù)從19個調整至15個，臨床病區(qū)從5個病區(qū)擴展至9個病區(qū),，開放床位從160張增至300張,，推行“進一步改善醫(yī)療服務行動”，全面提升患者滿意度與信任度……

“刮骨療毒”式的大力改革后,，效果終現(xiàn),。

從2012年到2017年，壽寧縣醫(yī)院的醫(yī)療收入增長160.33%,，從負債經營到現(xiàn)在每年實現(xiàn)業(yè)務結余;藥占比從51%降至30%,，低于許多同級別醫(yī)院水平;住院病人從8613人次增至15039人次，增長74.61%;手術臺次從1358臺增至2764臺,，實現(xiàn)翻一番,。

自2012年以來，壽寧縣醫(yī)院新開展了100多個醫(yī)療項目,。隨著醫(yī)療服務水平的提升,，社會對壽寧縣醫(yī)院的認可度水漲船高，患者能在縣里解決的病不再外出,，能在醫(yī)院手術的也愿意留下來,。一位客運司機對記者說，“過去,，前往福安的早班車和末班車里最多的乘客就是去看病的人,，現(xiàn)在漸漸少了,。”

引進來，留得住

今年是來自湖北的張新在壽寧工作的第五個年頭,。2014年,，他作為實用緊缺型人才被壽寧縣醫(yī)院引進，目前任耳鼻喉科主治醫(yī)師,。

“剛來醫(yī)院時,，耳鼻喉科的醫(yī)生力量嚴重不足、硬件條件薄弱,，難以開展各項手術,，日門診量才四五個人。”張新道出了壽寧醫(yī)療機構普遍存在的一個問題——人才流失,。

據(jù)統(tǒng)計,，2006年至2012年，僅壽寧縣醫(yī)院流失的衛(wèi)計人才便多達100余人,，鄉(xiāng),、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才流失情況更為嚴重。之所以外地人才不愿來,，本地人才留不住,，工作條件差、薪資待遇低是主因,。

為扭轉人才流失的困境,，2012年，壽寧縣委,、縣政府引導民間力量成立全省首家民間衛(wèi)生發(fā)展基金會——壽寧縣健民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會,，每年都拿出一部分資金用于醫(yī)院和衛(wèi)生院建設、培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才,、獎勵長期扎根壽寧的優(yōu)秀醫(yī)務人員等,。目前，基金會已受捐1458.2萬元,。

有了基金會提供的資金保障,，壽寧縣公立醫(yī)院在引進人才方面有了更足的底氣。壽寧縣醫(yī)院人事科負責人介紹,，近三年,，該院委托培養(yǎng)的定向生已有12人學成歸來，再加上引進的14位具有本科學歷的臨床醫(yī)生,，一定程度上緩解了醫(yī)衛(wèi)人才緊缺的問題,。

去年，經歷了在校學習,、臨床住院醫(yī)師醫(yī)院規(guī)劃化培訓后,，住院醫(yī)師胡俊康成為最早一批回到壽寧縣醫(yī)院工作的委托培養(yǎng)定向生,。“這幾年通過改革，我們醫(yī)院的管理建設取得了很大的成效,，為年輕醫(yī)師的成長創(chuàng)造了一個非常好的平臺,。”胡俊康說道。

據(jù)悉,，2012年以來,，壽寧縣健民衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會先后獎勵15家先進醫(yī)療單位，援助3所醫(yī)院,、5所名醫(yī)工作室建設,，慰問、獎勵965人次的優(yōu)秀醫(yī)務工作者,，引進實用型人才及資助培養(yǎng)定向生29名,，有力支持了壽寧的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

醫(yī)務人才的成長是一個漫長的過程,，如果不能保障醫(yī)生獲得與其工作強度、職業(yè)風險相匹配的薪酬,，那么廣大醫(yī)務人員就難以安心扎根更為基層的鄉(xiāng),、村衛(wèi)生醫(yī)療機構。

為此,，壽寧出臺了一系列政策促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務：補助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內臨時衛(wèi)計人員每人每年1.5萬元;對在邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作有處方權的醫(yī)生每人每月給予430至1000元的生活補助;縣財政和衛(wèi)生發(fā)展基金會每年出資培養(yǎng)10名定向農村衛(wèi)生所的本縣籍人員;對到村衛(wèi)生所“空白點”工作的執(zhí)業(yè)人員，縣財政給予每人每年2.5萬元補助……

壽寧縣平溪鎮(zhèn)南溪村衛(wèi)生所醫(yī)生謝其斌說：“現(xiàn)在衛(wèi)生所的軟硬件設施完善了不少,，配備了電腦,、‘海云工程’醫(yī)療設備，我還獲得了去縣城醫(yī)院進修學習的機會,。”

壽寧縣南陽中心衛(wèi)生院副院長李雄姿也認為,，改善基層衛(wèi)生醫(yī)療機構環(huán)境，提高基層醫(yī)務人員待遇,，對穩(wěn)定醫(yī)務人員隊伍會起到很大的幫助,。目前，該衛(wèi)生院有在編在崗人員28人,，大多為壽寧籍,，基本沒有出現(xiàn)人才外流的情況。

就近醫(yī),，不誤病

“從我們村到鎮(zhèn)上只有2公里,，現(xiàn)在平溪中心衛(wèi)生院的醫(yī)療水平提高了，看小病或體檢,，我就不必舍近取遠,，跑到縣醫(yī)院去了,。”平溪鎮(zhèn)東木洋村村民劉招鳳說道。

平溪鎮(zhèn)位于壽寧縣西南部,，距縣城約40公里,，轄區(qū)內有18個行政村，常住人口近2萬人,。由于地理位置偏遠,，醫(yī)療服務能力薄弱，“看病難”一直是平溪群眾反映較多的問題,。

如何回應群眾期待?2017年4月,，壽寧縣衛(wèi)計局開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構一體化管理試點工作，以閩東醫(yī)院“大手牽小手”托管壽寧縣醫(yī)院為模板,，探索縣級醫(yī)院“小手再牽小小手”托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，成立壽寧縣醫(yī)院平溪分院。由壽寧縣醫(yī)院下派醫(yī)務和管理團隊到平溪中心衛(wèi)生院,，在行政管理,、醫(yī)療技術、護理服務等方面給予全力幫扶,。

為了推動分級診療取得更大進展,，壽寧縣財政每年還安排300萬元專項資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的衛(wèi)生信息化建設和設備更新，也使得平溪中心衛(wèi)生院的配套設施更加完善,。

“牽手”近一年,，平溪中心衛(wèi)生院的醫(yī)院管理、醫(yī)療水平,、隊伍建設獲得提升,，群眾實現(xiàn)小病不出鎮(zhèn)，抱怨自然就少了,。

同時,，壽寧縣通過發(fā)揮衛(wèi)計資源優(yōu)勢和服務特色，找準衛(wèi)計工作與精準扶貧的結合點,，讓貧困群眾看病少擔憂,。

精準扶貧戶鄭振新已年屆七旬，自從在平溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健康檔案后,，每個季度都會進行定期體檢,。他的子女說：“現(xiàn)在我們對爸爸的血壓、血糖,、血脂等健康情況都有掌握,，醫(yī)生還會定期提醒復檢，感覺放心了不少。”

結合國家基本公共衛(wèi)生服務工作,，壽寧縣在2017年共計管理糖尿病,、高血壓和重性精神病患者17995人，為他們建立健康檔案,、提供免費體檢等,。通過早發(fā)現(xiàn)、早預防,、早治療,，從源頭上阻斷農村居民因病致貧的問題。

同時,，為緩解困難群眾住院的墊資壓力,，壽寧縣針對農村建檔立卡貧困戶和低保戶住院實施了“先診療，后付費”政策,，即個人累計繳納住院醫(yī)療費達3000元后,，啟動“先診療，后付費”,。以壽寧縣醫(yī)院為例,，從2017年12月至今，已有90多名符合條件的住院患者享受這一政策,，無一例逃費現(xiàn)象,，邁出醫(yī)患雙方互信的重要一步。

通過以提高基層醫(yī)療服務能力為重點,，以基層簽約服務為切入點，以常見病,、多發(fā)病,、慢性病分級診療為突破口，壽寧縣初步構建起“放得下,、接得住,、快診治、重療效”分級診療上下聯(lián)動機制,。據(jù)統(tǒng)計,，2017年壽寧全縣的村衛(wèi)生所門診量達16.4萬人次，同比增加46%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量17.4萬人次,，同比增加46%,。