牙齒雖然是人體最堅硬的器官之一,，但因各種意外導(dǎo)致折斷的情況也十分普遍,。近日,，陳女士因夜里意外受傷致上門牙折斷脫落數(shù)顆，嚴重影響進食,，輾轉(zhuǎn)多次均被告知先拔除患牙,，后期再行假牙修復(fù)治療，陳女士舍不得拔除原生牙,，抱著一線希望到閩東醫(yī)院口腔科求診,。

接診的閩東醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師何孔炎仔細查看患者口腔情況，結(jié)合口腔X線檢查,，發(fā)現(xiàn)患者為左側(cè)上頜尖牙“冠根折”，該牙折斷斷面唇側(cè)位于牙齦溝平齊處,，遠中及舌側(cè)斷面位于牙槽骨之下約3毫米處,，松動Ⅱ度。何孔炎表示,，按傳統(tǒng)方法一般是建議拔除該牙,，3個月以后行種植牙修復(fù)或固定橋修復(fù)、活動牙修復(fù)等,，但這幾種修復(fù)方法均存在治療時間長,，創(chuàng)傷大,，費用高或義齒使用不方便等缺點。

陳女士保留患牙的意愿強烈,，要求嘗試“斷牙再接術(shù)”,，但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患牙斷面于骨下較深，若直接行斷牙口內(nèi)再接不能保證良好的隔濕,，亦不好解決斷面粘接劑滲漏殘余的問題,，進而會影響再接的可靠性及該牙的遠期愈合效果。如何解決此難題呢,？經(jīng)與患者充分溝通并征得其同意后,，何孔炎治療團隊決定采用操作更復(fù)雜、技術(shù)難度更大的“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)”,。

何孔炎就手術(shù)過程介紹說道,，微創(chuàng)拔除折斷牙冠及牙根，體外即刻根管治療,，斷牙再接,，纖維樁加固，牙再植術(shù)及松牙固定術(shù),，手術(shù)歷時大概在一小時,。術(shù)后拍片檢查患牙復(fù)位良好，固位可靠,。望著鏡子中“重獲新生”的患牙,，陳女士激動不已，向醫(yī)生連聲稱謝,。

“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)適應(yīng)癥為斷面位于牙槽骨之下的冠根折或牙根頸三分之一折斷,。”何孔炎說道，此項技術(shù)要求臨床醫(yī)師具有豐富的臨床經(jīng)驗和較為高超的手術(shù)技巧,，每個步驟都要求認真仔細地完成,，否則會影響最終的治療效果，比如要求拔牙時要微創(chuàng)拔牙,，盡量不破壞牙槽窩及牙體的完整性,；要求體外根管治療到位，粘接對位良好可靠,，再植位置正確,，固定可靠等等。還要嚴格把握治療適應(yīng)癥,，手術(shù)過程力求準(zhǔn)確,，快速。同時,，要做好與患者的充分溝通,。

牙折分為冠折,，冠根折和根折，每一種牙折都有其治療方法,。何孔炎詳細解釋說道,，冠折如果折斷在牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，通過樹脂充填的方法或者部分貼面修復(fù)的方法就能夠恢復(fù)牙體形態(tài),。如果冠折已經(jīng)暴露了牙神經(jīng),，一般成年的牙齒就只能將牙神經(jīng)摘除之后再進行貼面或者是全冠的修復(fù)；冠根折要看折斷的最低點位于牙齦下的深度,，通過切齦或冠延長手術(shù)暴露折斷面之后,，再進行樁核冠修復(fù)。如果折斷面在齦下過深,，通常只能將患牙拔除,；根折可分為三種情況，第一根尖三分之一的根折可調(diào)合并固定,，觀察牙髓情況是否需根管治療,。第二根中三分之一折斷且未與牙齦相通，復(fù)位后松動牙固定三個月以上,，同樣觀察牙髓情況是否需根管治療,。第三根頸部三分之一折斷或根縱裂一般是與牙齦相通，這種情況也就是陳女士出現(xiàn)的情況,，按既往觀點一般是拔除,，但在嚴格把握適應(yīng)癥的前提下，采用“斷牙拔除體外再接重新植入術(shù)”不失為另辟蹊徑的治療方法,。

何孔炎提醒,，牙齒折斷缺失對生活會造成很大影響，建議大家日常要保護好牙齒,，一旦出現(xiàn)折斷的情況,，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。