長沙晚報

立冬已過,，小雪將至,，干燥寒冷的天氣讓不少孩子的扁桃體反復(fù)“鬧脾氣”,。五歲的小雅(文中患兒均為化名)今年第三次患上了扁桃體炎,，小雅媽媽周女士看著孩子咽痛,、發(fā)燒的難受樣子,，恨不得立刻把“罪魁禍首”扁桃體一刀切了。

扁桃體到底能不能切,？湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師胡彬雅表示,，能不切就不切，能晚切就晚切,，但是如果必須切,，則應(yīng)該盡早切除。

扁桃體是“健康衛(wèi)士”還是“感冒禍首”,？

“都說扁桃體是保護寶寶的一道屏障,，可是為什么也給寶寶帶來這么多生病的風(fēng)險？”周女士很困惑,，在4歲之前,，小雅很少扁桃體發(fā)炎，4歲之后,，卻每年都有一兩次因扁桃體發(fā)炎進醫(yī)院的經(jīng)歷,。

“扁桃體可以產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，以此達到抗細菌、抗病毒的效果,。當細菌,、病毒侵入時，它們會嚴陣以待,，全力阻擊入侵者,。因此可以說扁桃體是呼吸道的門，是病毒入侵呼吸道的第一道防線,。”胡彬雅表示,，雖然扁桃體有阻擊細菌、病毒的作用,，但它的免疫能力卻是有限的,。當吸入的病原微生物數(shù)量比較多、毒力比較強時,，或者當孩子因為勞累,、受涼等原因?qū)е碌挚沽p弱時，潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會迅速繁殖,，從而引起扁桃體發(fā)炎，使孩子的扁桃體出現(xiàn)紅腫,、疼痛,、化膿等癥狀。

“扁桃體炎多見于學(xué)齡兒童,，小雅正處在扁桃體炎高發(fā)期,。”胡彬雅介紹，1歲以前的孩子扁桃體還未充分發(fā)育,，所以1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機會并不多,。1歲后，扁桃體開始逐漸增大,，4～10歲達到高峰,，14～15歲逐漸退化。

“扁桃體炎臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎,。”胡彬雅提醒,，急性扁桃體炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥，起病急,、咽痛是主要表現(xiàn),，同時還可能伴有畏寒、發(fā)熱,、頭痛等癥狀,。患有慢性扁桃體炎的寶寶通常會有咽部干燥,、有堵塞感,、分泌物黏稠不易咳出,、口臭等表現(xiàn)，如果反復(fù)發(fā)作,，還可能誘發(fā)慢性腎炎,、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病,。

此外,，家長應(yīng)該注意，患扁桃體炎時,，扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度,，不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療，一旦孩子感覺不適,，應(yīng)該立刻送醫(yī),。

切掉扁桃體會不會導(dǎo)致免疫力下降?

7歲的茜茜在醫(yī)院確診扁桃體發(fā)炎后，醫(yī)生開了青霉素,、頭孢菌素等抗菌藥物治療,。茜茜父母認為，抗生素對孩子身體影響較大,，還是不吃為好,，茜茜身體一向強壯，先沖一包板藍根試試看,。

茜茜父母沒想到,，當天晚上，茜茜炎癥加劇,，發(fā)起了高燒,。

“有的家長認為只要用了抗生素就會立竿見影，也有的家長視抗生素為‘毒藥’,。面對病情,，不能因為固有的偏見將藥物定性。”胡彬雅提醒家長,，孩子患有扁桃體炎時,，正確做法是到醫(yī)院耳鼻喉科就診，用藥應(yīng)該嚴格遵循醫(yī)囑,。

孩子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)扁桃體炎,，是否該把扁桃體一刀切？對此,，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師張夢萍介紹,，假如孩子出現(xiàn)了以下三種情況，扁桃體可能就要“下崗”了：一是扁桃體每年都發(fā)炎，平均每年超過7次,，或者連續(xù)兩年以上每年發(fā)作超過5次,，或連續(xù)3年以上每年發(fā)作超過3次；二是因為扁桃體肥大而影響孩子晚上睡覺,，出現(xiàn)打鼾,、憋氣甚至影響顏值時；三是已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟,、心臟,、關(guān)節(jié)等重要器官損傷的慢性扁桃體炎。

“扁桃體的切除并不會影響孩子聲帶,，也不會對孩子免疫力造成影響,，家長不必為此擔憂。”張夢萍表示,。

但并非所有的患者都能立即手術(shù),。胡彬雅指出，有以下情況時暫不宜進行手術(shù)：當孩子急性扁桃體炎發(fā)作時,；孩子白細胞計數(shù)特別低,；患有嚴重的全身性疾病如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱,、腎炎,、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎等,，病情未穩(wěn)定時；孩子屬于造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者時,。因為,，此時手術(shù)會加重孩子病情，甚至引起嚴重的并發(fā)癥,。另外,，如果患兒家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，切除扁桃體也需慎之又慎,。

保護好身體的“警衛(wèi)員”扁桃體

怎樣保護扁桃體,，讓身體的“警衛(wèi)員”發(fā)揮出應(yīng)有的作用？胡彬雅表示,，培養(yǎng)孩子健康的日常生活習(xí)慣很重要,，均衡的營養(yǎng)和足夠的休息，有助于提高孩子的抵抗力,。

“扁桃體炎的預(yù)防工作至關(guān)重要,。”胡彬雅提醒，家長平時應(yīng)注意讓孩子多鍛煉身體，適當參加室外活動,，增強體質(zhì),；提醒孩子注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口,；保證孩子的飲食均衡,、營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果,。不要給孩子吃辛辣刺激性食物,，也不要養(yǎng)成挑食、偏愛零食的習(xí)慣,；平日要多給孩子喝水,；當孩子患有鼻炎、鼻竇炎,、咽炎或感冒時,，要積極治療；注意天氣變化,，給孩子合理添加衣服,，防寒保暖，同時保持室內(nèi)外空氣流通和溫差,，避免孩子經(jīng)常生病,。

“避免急性扁桃體炎轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，讓扁桃體這個‘阻擊衛(wèi)士’真正發(fā)揮出幫孩子阻擊細菌和病毒的作用,。 ”胡彬雅表示,，如果孩子患上扁桃體炎，無論在疾病過程中,，還是疾病過后的恢復(fù)期,，家長都要注意孩子的休息、飲食和保暖,。在及時就醫(yī)的基礎(chǔ)上,，可以讓孩子多喝水，多用鹽水漱口,。如果孩子在患扁桃體炎期間出現(xiàn)耳朵疼痛,，應(yīng)提高警惕。