閩東醫(yī)院為大月份疤痕妊娠患者“拆彈”
近日,,閩東醫(yī)院婦科團(tuán)隊(duì)成功為一位大月份疤痕妊娠患者實(shí)施了腹腔鏡疤痕妊娠病灶切除及修補(bǔ)手術(shù),,清除體內(nèi)的兇險(xiǎn)“炸彈”,。
家住柘榮縣的張女士今年37歲,,4月底月經(jīng)未來(lái)潮,,用試紙自測(cè)顯示懷孕,,因孕期自覺(jué)良好,,未就醫(yī)做相關(guān)檢查,。6月7日,,已近孕12周的張女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢,,做超聲檢查提示疤痕妊娠,隨時(shí)可能出現(xiàn)大出血,、子宮破裂等情況,,病情十分危急。她立即求診于閩東醫(yī)院,,婦科主任醫(yī)師黃巧云接診并詳細(xì)評(píng)估病情,,復(fù)查陰道超聲提示:子宮峽部妊娠,膀胱后壁與子宮峽部粘連可能,。
黃巧云介紹,,結(jié)合患者病史及超聲報(bào)告,判斷張女士為III型疤痕妊娠,,子宮前壁峽部外突,,肌層菲薄,僅0.6毫米,,局部區(qū)域未見(jiàn)明顯肌層,,不排除胎盤(pán)嵌入子宮前壁侵犯膀胱可能,立即收入住院治療,。
面對(duì)這一復(fù)雜的病情,,為確保手術(shù)順利進(jìn)行,婦科立即組織介入血管外科,、麻醉科等開(kāi)展全面的疑難病例討論,。經(jīng)討論認(rèn)為,傳統(tǒng)的清宮手術(shù)存在術(shù)中出血量大,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的問(wèn)題,,采用更為安全、微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者更有益,。隨即將治療方案告知張女士及家屬,。
經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備,治療團(tuán)隊(duì)為張女士開(kāi)啟“拆彈”之路,。手術(shù)當(dāng)日,,腹腔鏡下可見(jiàn)子宮峽部區(qū)域明顯向外隆起,表面見(jiàn)豐富的血管充盈,,局部極薄,,部分胎盤(pán)已突破子宮漿膜層。治療團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下仔細(xì)分離了膀胱與子宮之間的粘連,,切開(kāi)子宮前壁峽部同時(shí)行刮宮術(shù),,成功為患者剝離并取出了胎盤(pán)、胚胎及妊娠組織,,并進(jìn)行了瘢痕組織切除及修補(bǔ),,出血僅50毫升,。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中,大家密切協(xié)作,,遇山開(kāi)路,,遇水架橋,精細(xì)操作,,最大限度地減少了出血和損傷,。6月17日,患者恢復(fù)良好康復(fù)出院,。
“張女士為III型疤痕妊娠,,是疤痕妊娠中風(fēng)險(xiǎn)最大的一種,隨時(shí)危及母體生命,,如同兇險(xiǎn)的‘炸彈’,,手術(shù)‘拆彈’過(guò)程隨時(shí)可能出現(xiàn)致命的大出血、失血性休克,、甚至需切除子宮止血來(lái)挽救生命,。”主任醫(yī)師林姬介紹,疤痕妊娠是指由于剖宮產(chǎn)或其他子宮手術(shù)后形成子宮疤痕,,再次懷孕時(shí)孕囊著床在子宮疤痕處,,是一種特殊部位的異位妊娠。對(duì)于有疤痕妊娠高風(fēng)險(xiǎn)的女性,,一旦妊娠,,需盡早就醫(yī)檢查排除疤痕妊娠,避免不良結(jié)局,。若確診疤痕妊娠,,應(yīng)立即終止妊娠,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案,,確?;颊叩纳踩椭委熜Ч?/p>
婦科此次腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)終止III型疤痕妊娠的成功開(kāi)展,,不僅解除了患者的生命隱患,,且保留了患者的生育功能。同時(shí)也充分展現(xiàn)了婦科團(tuán)隊(duì)的診療技術(shù)水平,,也為今后類似病例的治療提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn),。
來(lái)源:閩東醫(yī)院 楊妮 吳曉媚
編輯:陳景平
審核:劉寧芬 林珺
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