近日,，閩東醫(yī)院脊柱外科劉成招主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合,，在骨科手術(shù)機(jī)器人輔助下,，成功完成了一例“繡花針式”的高難度脊柱外科手術(shù)。

65歲的卓奶奶兩個(gè)月前發(fā)燒后反復(fù)胸背部疼痛,，輾轉(zhuǎn)多處求治但疼痛一直無(wú)法緩解,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸椎磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)竟是胸11,、12椎體骨病變,，家人十分擔(dān)憂，經(jīng)多方打聽(tīng),，求醫(yī)于閩東醫(yī)院脊柱外科劉成招主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì),。

卓奶奶入院后進(jìn)一步完善增強(qiáng)磁共振、骨密度,、椎體CT等各類(lèi)檢查,。結(jié)合患者發(fā)熱病史，檢查結(jié)果提示血沉,、CRP等炎癥指標(biāo)增高,，初步考慮為脊柱感染性疾病。

劉成招介紹,，脊柱感染性疾病是累及脊柱以及相應(yīng)韌帶,、關(guān)節(jié)囊的炎癥病變，臨床上主要分為感染性的脊柱炎以及非感染性的炎癥,。感染性的脊柱炎一般多見(jiàn)于細(xì)菌的感染,，包括脊柱結(jié)核和脊柱感染。脊柱感染性疾病是一種嚴(yán)重的疾病,，如果診斷和治療不及時(shí),，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。因此,，精準(zhǔn)抓住“真兇”,，并采用精準(zhǔn),、有效的抗感染藥物進(jìn)行針對(duì)性治療是目前的最佳方案。

那么如何抓住“真兇”,？這就需要借助椎體穿刺活檢技術(shù),。椎體穿刺活檢技術(shù)是一種借助特殊穿刺工具獲取椎體病變組織樣本以進(jìn)行病理學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng),、基因檢測(cè)等檢查的診斷方法,。該技術(shù)雖說(shuō)是脊柱外科眾多大手術(shù)里面的“小手術(shù)”,，但仍具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性,。骨科醫(yī)生通常需要借助術(shù)中X線等輔助采集二維圖像，憑借自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技能反復(fù)調(diào)整穿刺以獲取足夠的組織,。一旦操作不當(dāng)則可能損傷血管神經(jīng),，而穿刺位置不好則可能影響診斷結(jié)果，同時(shí)多次透視的射線輻射也會(huì)影響患者及醫(yī)生的健康,。

卓奶奶的病變位置主要位于胸11的椎體下緣及胸12椎體上緣,，并且靠近椎體前方，穿刺點(diǎn)位于穿刺盲區(qū),，穿刺難度非常大,，且椎體前方毗鄰重要的主動(dòng)脈，稍有不當(dāng)就可能導(dǎo)致大出血,。“骨科機(jī)器人輔助手術(shù)能很好解決這一難題,，不僅可以精準(zhǔn)定位，一次性穿刺成功,，還能避免反復(fù)透視,，減少術(shù)中對(duì)神經(jīng)及血管的損傷機(jī)率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，縮短手術(shù)時(shí)間,。”因此，劉成招主任團(tuán)隊(duì)決定借助骨科手術(shù)機(jī)器人的“透視眼”“穩(wěn)定手”,，以及精準(zhǔn)至極的“方向感”,，實(shí)現(xiàn)精確制導(dǎo)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前先對(duì)患處進(jìn)行三維影像掃描并進(jìn)行詳細(xì)規(guī)劃,，實(shí)現(xiàn)三維空間的實(shí)時(shí)精準(zhǔn)定位,，再在機(jī)械臂穩(wěn)定把持下置入定位針，通過(guò)術(shù)中透視驗(yàn)證穿刺方向與規(guī)劃路徑完美重合,，真正實(shí)現(xiàn)了毫米級(jí)的精準(zhǔn)穿刺,，獲得病變組織，為患者的精準(zhǔn)診斷奠定了基礎(chǔ),。

術(shù)中,，為了減少患者痛苦,，提高配合度，與麻醉團(tuán)隊(duì)溝通后采用了靜脈復(fù)合麻醉,，讓患者切實(shí)感受到“睡一覺(jué)手術(shù)就做完了”的舒適體驗(yàn),。最后，卓奶奶在獲得精準(zhǔn)診斷及針對(duì)性治療后疼痛癥狀明顯緩解,，目前已順利出院,。

閩東醫(yī)院院長(zhǎng)、骨科分院院長(zhǎng)林成壽表示,，診斷是一切治療的基礎(chǔ),，沒(méi)有明確的診斷，精準(zhǔn)治療就無(wú)從談起,。骨科手術(shù)機(jī)器人能突破了傳統(tǒng)手術(shù)中“手”“眼”的局限,，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)難以實(shí)現(xiàn)的精準(zhǔn)度，避免手術(shù)過(guò)程中的誤差和損傷,，大大提高了手術(shù)的效率及成功率,。

自2022年引進(jìn)骨科手術(shù)機(jī)器人以來(lái)，閩東醫(yī)院已開(kāi)展了180余例骨科手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù),，涵蓋脊柱骨折,、脊柱畸形、骨盆骨折,、股骨頸骨折等眾多高難度骨科手術(shù),，積累了豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。這次“牛刀小試”,，再次展現(xiàn)了人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域中的廣闊應(yīng)用前景,，標(biāo)志著閩東醫(yī)院骨科在微創(chuàng)化、智能化,、數(shù)字化等“智慧”領(lǐng)域取得的新突破,。今后，閩東醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念,，讓智能化的手術(shù)技術(shù)落地生根,，為廣大患者提供更頂尖、更優(yōu)質(zhì),、更高效的診療服務(wù),。

來(lái)源：閩東醫(yī)院 陳武桂 凌廣烽

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺