近日,，閩東醫(yī)院婦科林姬主任醫(yī)師醫(yī)療團隊用4小時“抽絲剝繭”,，成功為卵巢腫瘤合并罕見“腹繭癥”的王女士施行了卵巢腫瘤手術,。

48歲的王女士因反復腹痛20余天急診送至閩東醫(yī)院就診,。據(jù)她描述,，入院前20余天出現(xiàn)下腹抽痛,，陣發(fā)性加重,，急診入院后行腹部彩超提示右附件區(qū)低回聲團塊58毫米×59毫米×45毫米（性質(zhì)待定）,、雙側(cè)輸卵管積水可能,、子宮肌瘤可能，立即轉(zhuǎn)至婦科進一步治療,。

婦科主任醫(yī)師黃巧云接診后,，對王女士病情進行評估，完善相關檢查,，組織治療團隊分析研討病情,，制定了完善的手術方案，即“腹腔鏡全子宮切除+雙輸卵管切除+患側(cè)卵巢切除術”,，在征得患者及其家屬同意后,，為患者施行手術。術中置入腹腔鏡探查腹腔后,，在場的手術醫(yī)生全都倒吸一口涼氣,，患者腹腔大網(wǎng)膜缺如，小腸成片與腹前壁,、左右側(cè)壁腹膜纖維包裹粘連,，呈“腹繭癥”,，盆腔完全封閉。這種情況使手術難度陡然提升,，稍有不慎即有腹腔臟器損傷,、出血的危險，尤其是腸管,、膀胱等部位,。而且，由于纖維包膜完全遮蔽正常組織,，一旦臟器損傷,，止血、修補也并非易事,。

面對如此棘手的情況,，林姬、黃巧云以及泌尿科主任醫(yī)師林寧峰等醫(yī)生團隊緊密配合,，經(jīng)過4小時的接力奮戰(zhàn),，合力將粘連緊密的膀胱區(qū)與部分腸管“松綁”，終于完成了這例合并罕見“腹繭癥”的卵巢腫瘤手術,，術中出血極少,。術后第2天,，王女士已肛門自主排氣,，可正常飲食，術后恢復好,，目前已康復出院,。

據(jù)林姬介紹，腹繭癥,，又稱腹膜粘連癥,，是一種罕見卻又常常被忽視的疾病，其特點是在腹腔內(nèi)形成粘連組織,，包裹子宮,、輸卵管、卵巢以及其他重要腹腔器官,，猶如蠶繭,，故被形象地命名為“腹繭癥”。腹繭癥臨床缺乏特異性,，可有腹部包塊,、腹痛、腹脹等急性或慢性腸梗阻癥狀,，難以與其他原因引起的腹痛相鑒別,，所以往往術前診斷困難,，幾乎都需要剖腹探查才能確診，就如同這例患者,，要完成此類手術,，首先要攻破這個致密堅韌的“蠶繭”，不僅需要高超的腔鏡解剖技術,，還需要有十足的細心與耐心,。

此次手術，對于手術醫(yī)生來說是極其艱難的,，一邊是器官嚴重粘連,，一邊是要精準找到病變部位，手術醫(yī)生必須經(jīng)驗豐富,，沉著冷靜,，精準、精細分離膀胱腸管,，準確找到被腸管和膀胱包裹的病變部位,，完整切除病變組織。此次手術的成功離不開婦科團隊在高難度手術救治方面積累的豐富經(jīng)驗,，以及多學科團隊的聯(lián)合救治,，充分彰顯了閩東醫(yī)院的綜合技術實力。

來源：閩東醫(yī)院 楊妮 吳曉媚

編輯：陳景平

審核：劉寧芬 林珺