近日,，閩東醫(yī)院消化內(nèi)科郭超副主任醫(yī)師為福安蔡大伯在胃鏡下行胃黏膜剝離術(shù)（ESD）排除胃早癌,，8月2日患者康復出院,?！芭爬资帧惫f道,，每當發(fā)現(xiàn)一例早癌,，心情是很喜悅的,，而發(fā)現(xiàn)中晚期癌總是讓人心痛和惋惜,。幫蔡大伯發(fā)現(xiàn)胃早癌,，還是比較令人欣慰的。

蔡大伯無任何不適來到閩東醫(yī)院體檢,，在郭超為其做胃腸鏡檢查時,，發(fā)現(xiàn)患者胃竇處有一片發(fā)紅的粘膜病變，近距離觀察初看以為只是普通炎癥,，但是細心的郭超在放大觀察時感覺該病變存在邊界,，邊緣似可見到一點異型血管，遂給患者取局部活檢,，病理回報提示炎癥,。在此情況下，一般給予普通治療,，囑咐定期觀察即可,。

雖取了病理樣本，病理不支持癌變,?？晒鶕?jù)內(nèi)鏡下的微結(jié)構(gòu)表現(xiàn),，該病變傾向癌可能性大，仍高度懷疑為胃癌,，在征得患者及其家屬同意后,，為患者做了胃黏膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后病理回報確定為早期胃癌,，為患者成功“排雷”,。逮住了胃早癌，患者創(chuàng)傷小,，花費少,，恢復快，胃癌得以根治,，避免了胃大部切除,，術(shù)后患者深表感謝，避免了因疾病產(chǎn)生不良后果,。

由于胃早癌一般都無癥狀,，內(nèi)鏡下表現(xiàn)有些高度類似炎癥、潰瘍等,，郭超指出,，早期胃癌難于發(fā)現(xiàn)，需要大量的內(nèi)鏡經(jīng)驗以及豐富的內(nèi)鏡知識,，通常早期胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)僅為部分發(fā)紅或者部分發(fā)白,，有些隆起或者有些平坦，同普通炎癥相似度極高,，因而不易被發(fā)現(xiàn),。通過放大染色胃鏡，以及電子染色胃鏡等手段,，對病變部位血管和腺管進行細致地觀察,，有助于對早癌識別。千萬不要等到出現(xiàn)消瘦,、嘔血,、便血等醫(yī)學上稱之為“報警癥狀”才做內(nèi)鏡，這時往往為時已晚,，錯過揪出早癌的時機,。

郭超提醒道，40歲以上的普通人群,，無論男女,，均應(yīng)每1-2年做一次胃腸鏡檢查。幽門螺桿菌是胃癌的元兇,，成年人建議檢查胃鏡的同時一并檢查,。有食管癌,、胃癌、腸癌家族史,，有不良生活方式如好煙酒,、飲食不規(guī)律、喜吃硝酸鹽含量高的腌制食品,、經(jīng)常熬夜導致生物鐘紊亂免疫力低下等有癌基因誘發(fā)因素者,，要進行胃腸鏡檢查。體檢時發(fā)現(xiàn)CEA,、CA199等消化道腫瘤標志物升高,，更需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。早期癌的癥狀就是沒有癥狀,，定期進行胃腸鏡檢查很重要,。

來源：閩東醫(yī)院消化內(nèi)科  陸晶

編輯：陳景平

審核：林翠慧  周邦在