人民網(wǎng)-人民日報海外版 讓老年人擁有幸福的晚年,，后來人就有可期的未來。“一老一小”的民生問題,，是老百姓心之所系,，也是我國推動消費(fèi)的穩(wěn)定增長點(diǎn)之一。目前,，中國60歲以上人口已達(dá)2.5億,，養(yǎng)老服務(wù)的諸多“痛點(diǎn)”與“堵點(diǎn)”愈發(fā)凸顯,，百姓的養(yǎng)老服務(wù)需求尚未得到有效滿足。

近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》,，共提出28條具體舉措，以期健全市場機(jī)制,，持續(xù)完善居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,。

求解供需不均現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)顯示，到2018年末,，我國60歲及以上人口達(dá)2.49億人,，占總?cè)丝诘?7.9%。相較而言,，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施共16.38萬個,，床位總數(shù)僅有746.3萬張。國家發(fā)展和改革委員會有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示,，今后3到5年,，國家將通過城企聯(lián)動等方式，使普惠性養(yǎng)老床位增加100萬張以上,。

住不上,、住不起、住不好——探索解決養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的三大難題,，成為此次《意見》的重點(diǎn)所在,。對此，《意見》從提供基本服務(wù),、滿足多元需求、提升支付能力,、支持社會參與,、保護(hù)合法權(quán)益5個方面提出了具體政策舉措。

如何解決養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡問題,？國家發(fā)改委社會司司長歐曉理表示,，在供給側(cè)，針對特困人員集中供養(yǎng)需求,，要充分發(fā)揮公辦和公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障作用,；對普通工薪階層的養(yǎng)老需求，開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動,。在需求側(cè),，建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡,、失能老人補(bǔ)貼制度；推動形成符合國情的長期護(hù)理保險制度框架,，鼓勵發(fā)展商業(yè)性長期護(hù)理保險產(chǎn)品等方式,。

針對住不好的問題，有關(guān)部門將研究制定確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量安全的強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn),，推行養(yǎng)老服務(wù)等級評價與認(rèn)證制度,，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

擴(kuò)大社會資本進(jìn)入

2018年,，我國提出取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可,。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場后，引導(dǎo)民間資本和外資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為相關(guān)政策要點(diǎn),。

專家指出,，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦便利性,，帶動更多外資,、民資機(jī)構(gòu)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量全面提升,。但與此同時,，在體制機(jī)制上仍存在準(zhǔn)入審批、融資貸款,、監(jiān)督監(jiān)管等問題,。

民政部副部長高曉兵表示，針對養(yǎng)老服務(wù)舉辦主體普遍反映的問題,，《意見》從擴(kuò)大社會資本投資的角度進(jìn)行了回應(yīng),。在準(zhǔn)入方面，放寬行業(yè)準(zhǔn)入門檻,，明確取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可,。在融資渠道方面，擴(kuò)大行業(yè)投融資渠道,，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金,，到2022年要將不低于55%的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)；擴(kuò)大養(yǎng)老專項(xiàng)企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模,；支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資,；支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)統(tǒng)籌不夠,、質(zhì)量不高,、監(jiān)管薄弱等問題，《意見》提出,，將養(yǎng)老服務(wù)政策落實(shí)情況納入政府年度績效考核范圍,、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè),、推行全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)等級評定與認(rèn)證制度等舉措。

　　加速醫(yī)養(yǎng)結(jié)合步伐

在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合正在扮演重要角色,。目前，我國很多城市相繼探索將符合條件的二級以上綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。對此,，《意見》同樣明確， 要促進(jìn)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢,，簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立流程，實(shí)行“一個窗口”辦理,。

針對部分基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏提供養(yǎng)老服務(wù)能力與動力的問題,，《意見》提出，要推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,，建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)激勵機(jī)制,。鼓勵有條件的地區(qū)支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務(wù)，鼓勵醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所,、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站,，取消行政審批，實(shí)行備案管理,。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院王浦劬教授認(rèn)為,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要避免多方博弈造成社會資源浪費(fèi)，應(yīng)當(dāng)建立合理的利益分享機(jī)制,、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制,、資源整合機(jī)制和跨部門協(xié)同機(jī)制，促進(jìn)多方面醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源的共享,、整合,。

破解人才短缺問題

數(shù)據(jù)顯示，按國際上1∶3的照護(hù)比例,，目前我國養(yǎng)老護(hù)理人員實(shí)際需求接近上千萬人。但截至2017年底,，我國取得養(yǎng)老護(hù)理員資格證者僅30萬人,。盡管民政部門已取消了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格，以開放相關(guān)培訓(xùn)市場,、擴(kuò)大人員規(guī)模,，但養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的人數(shù)和專業(yè)技能都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)需求,。

即便如此，據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,，目前養(yǎng)老護(hù)理員大多在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作,，并沒有進(jìn)入社區(qū)。養(yǎng)老服務(wù)人才的稀缺,，已嚴(yán)重影響到老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足,。

為解決養(yǎng)老服務(wù)人才問題，《意見》針對性地列出了3項(xiàng)舉措,，包括建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度,、大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸納就業(yè)、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制,。

人社部職業(yè)能力建設(shè)司副司長王曉君表示,，將采取系列措施破解養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題，包括把養(yǎng)老服務(wù),、養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的人才培養(yǎng)作為職業(yè)技能培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容,；加大養(yǎng)老服務(wù)方面就業(yè)創(chuàng)業(yè)的扶持政策落實(shí)力度；促進(jìn)提高養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的經(jīng)濟(jì)待遇和社會地位等,。