寧德網(wǎng)（記者 葉陳芬） “三甲醫(yī)院的服務(wù),，二乙醫(yī)院的收費(fèi)。”如今,，在壽寧,、周寧等縣，群眾這樣評價縣醫(yī)院,。兩地縣醫(yī)院的變化,，得益于我市推行的縣級公立醫(yī)院改革舉措。

2011年,，閩東醫(yī)院與周寧縣政府以股份制形式共同組建周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體,；2013年，閩東醫(yī)院以托管形式對壽寧縣醫(yī)院進(jìn)行幫扶,。經(jīng)過努力,，兩所縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力逐年提升，各方面發(fā)生了很大的變化,。

“在兩所縣級公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上,，2014年，寧德市醫(yī)院,、寧德市閩東醫(yī)院兩大醫(yī)療集團(tuán)相繼成立,，這意味著我市開始嘗試以龍頭醫(yī)院為核心，優(yōu)化整合區(qū)域基礎(chǔ)醫(yī)療資源,，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的醫(yī)改新模式,。”市衛(wèi)健委副主任陳健夫介紹，兩大醫(yī)療集團(tuán)的成立,，是我市公立醫(yī)院綜合改革的一個有力見證,。

醫(yī)療集團(tuán)通過“六個統(tǒng)一”（行政管理、人才交流,、學(xué)科建設(shè),、質(zhì)量管控、后勤保障,、品牌文化）運(yùn)行機(jī)制,，帶動成員醫(yī)院的技術(shù)、人才,、管理各項(xiàng)建設(shè),，不斷實(shí)現(xiàn)城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的幫扶發(fā)展。僅2019年,，兩大醫(yī)療集團(tuán)核心醫(yī)院共接收成員單位進(jìn)修規(guī)培人員63人,，指導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目39項(xiàng),，開展會診933次，指導(dǎo)手術(shù)870臺,；核心醫(yī)院到各成員醫(yī)院開展技術(shù),、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和講座共計(jì)65次；兩大醫(yī)療集團(tuán)的8家縣級以上成員單位2019年業(yè)務(wù)總收入8.87億元,，門急診患者數(shù)達(dá)179萬人次,，出院人數(shù)90181人次，分別較改革前（2014年）增長48.46%,，27.89%，7.21%,。

緩解“看病難”,，也要破解“看病貴”。陳健夫坦言：“以往,，公立醫(yī)院的一個顯著的體制弊病是‘以藥補(bǔ)醫(yī)’,，即賣藥收益成為醫(yī)院和醫(yī)生的重要收入來源，易誘發(fā)‘大處方’,、使用‘高價藥’等傾向,。”

2015年6月起，以所有公立醫(yī)院實(shí)施藥品,、耗材零差率銷售為切入點(diǎn),，全市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材的加成，邁出公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵一步,。2016,、2017連續(xù)兩年，市,、縣兩級把藥品耗材費(fèi)用控制作為政府績效考核的一項(xiàng)內(nèi)容,，市、縣兩級醫(yī)管委把控費(fèi)指標(biāo)作為公立醫(yī)院院長年度績效考核重要內(nèi)容,，切實(shí)加以落實(shí),。至此，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制被全面打破,。

2019年6月3日,，我市156家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動“4+7”國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作，藥品平均降幅52%,，最高降幅96%,。2019年，1859條品種條目參與競爭性談判,，全市直接減少就醫(yī)群眾藥費(fèi)2000多萬元,，53種國家談判藥品納入寧德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購范圍,，為全市就醫(yī)群眾節(jié)省藥費(fèi)2964萬元。

以福鼎市為例,，該市17家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟動落實(shí)跟進(jìn)“4+7”國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作后,，藥品平均降幅74.67%，最高降幅96.93%,。2019年,，群眾受益205534人（次），節(jié)省藥品費(fèi)用349.86萬元,，大大減輕了患者負(fù)擔(dān),。

醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵,。員工隊(duì)伍干事創(chuàng)業(yè)的積極性,，直接影響到一個醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的成效。為持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,，我市以實(shí)施公立醫(yī)院人事薪酬制度改革為抓手,，通過建立各項(xiàng)配套改革政策制度，激發(fā)了各級公立醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生動力,，逐步從“以藥補(bǔ)醫(yī)”向“以技補(bǔ)醫(yī)”邁進(jìn),。

2016年，我市在市屬醫(yī)院啟動實(shí)施院長年薪制,，市政府制定出臺市屬醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制管理辦法,，建立公立醫(yī)院績效考核制度，將績效考核結(jié)果與院長年薪水平,、任免,、評先評優(yōu)以及公立醫(yī)院工資總額等掛鉤。目前,，全市九縣（市,、區(qū)）均出臺了縣級公立醫(yī)院院長年薪制方案和考核辦法。

此外,，我市還積極推動公立醫(yī)院員工薪酬管理由“鐵工資”向“活薪酬”轉(zhuǎn)變,，實(shí)行“按勞分配、按貢獻(xiàn)取酬”,。各級公立醫(yī)院相繼建立健全醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度,，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量,、行為規(guī)范,、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等工作要求,，發(fā)揮好醫(yī)院內(nèi)部績效考核指揮棒和風(fēng)向標(biāo)作用,，使奮進(jìn)者看到希望,，懈怠者受到鞭策，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,。