寧德網(wǎng)消息（黃起青 林志勇 湯宗霖 文/圖）基層衛(wèi)生機構的困境,，在于診療服務能力弱,，由此導致患者的信任度不高。與縣級醫(yī)院的人滿為患,、一床難求相反,，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床閑置無人,。為此，周寧縣進一步健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力,，開出的“藥方”是改善醫(yī)療軟硬條件，推動建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動的分級診療制度，輔之以服務隊的入戶檢查,，落實“首診在基層”這一核心,，讓農(nóng)村患者在家門口就能享受較高水平的醫(yī)療服務。

暖服務硬設施齊頭并進

上個月25日天下著蒙蒙細雨,。早飯過后,，咸村鎮(zhèn)公共衛(wèi)生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務輕騎隊已整裝完畢，帶上聽診器,，背上醫(yī)療包,，騎著電瓶車，冒著雨穿梭在鄉(xiāng)間小巷,，入戶為老人檢查,。

“我母親今年80高齡，行動不便,，服務隊入戶免費給老人家量血壓,，測血糖，不用到醫(yī)院就能做血常規(guī),、心電圖,，讓我們在家門口就能享受更專業(yè)更規(guī)范的醫(yī)療服務,。這在以前是想都不敢想的事啊,。”村民高孫金感激地說到。

“周寧縣每年撥款300多萬元支持和改善公共衛(wèi)生服務質(zhì)量,，作為最直接的執(zhí)行者,，我們必須挑起實干大梁。”咸村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長何隆順說,，“為了給偏遠山區(qū)的群眾提供最便捷的服務,，去年12月，我們組建了由全科醫(yī)生,、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的服務隊,，給他們配備了電瓶車，通過騎行的方式,，深入大街小巷,、城中村,、邊遠山村入戶為65歲以上的老人進行免費健康體檢。”

據(jù)了解,，該院提供覆蓋咸村鎮(zhèn)城鄉(xiāng)的預防,、保健、醫(yī)療,、康復,、健康教育、計劃生育等“六位一體”服務,。為改善群眾就醫(yī)條件,，該院還積極爭取衛(wèi)生衛(wèi)計建設專項資金230萬元，建設了衛(wèi)計樓,，并已投入使用,，添置了全自動生化儀、多普列等設備,，為患者診斷病情提供了科學的依據(jù),。

不僅在硬件設施方面不斷完善，在宣傳教育方面,，咸村鎮(zhèn)也沒落下,。“衛(wèi)生院經(jīng)常為當?shù)厝罕娞峁┰\療服務、健康教育,、疾病預防等知識宣傳,，讓廣大農(nóng)民享受上門服務的同時，更加深刻地了解國家醫(yī)改政策的精神,，使群眾健康意識不斷增強,。”咸村鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長何隆順介紹說。據(jù)悉,，去年,，咸村衛(wèi)生院共發(fā)放健康教育宣傳資料17000份宣傳手冊，舉辦各類健康知識講座5次,，制作完成85%的健康檔案,。

三師聯(lián)動緊扣海云工程

服務輕騎隊平均每天入戶40家，并記錄當天的工作內(nèi)容,，做好檔案,。“有時入戶對象剛好不在家，得跑好幾趟才能完成檔案更新,。”何隆順說,。建立并更新個人健康檔案后，服務隊成員可以隨時了解和掌握服務對象的健康情況,，根據(jù)常規(guī)和突發(fā)情況,，隨時聯(lián)系醫(yī)護人員上門對困難群體進行健康檢查和咨詢服務,，按每位居民不同的身體狀況“對癥下藥”，制定個性化的健康方案,。

服務輕騎隊入村入戶打頭陣,，負責外部工作，將采集到的標本送回衛(wèi)生院臨床醫(yī)生手上會診,，再利用“海云工程”進行診斷,，傳給縣醫(yī)院，縣醫(yī)院再將報告打印出來交給鄉(xiāng)村醫(yī)生,，最后回到病患手中,。若發(fā)現(xiàn)一些病情嚴重的村民，無法馬上做出診療的病例,，會動員他們到鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診進行干預治療,。衛(wèi)生院服務團隊負責內(nèi)部工作，就診病患會得到職業(yè)醫(yī)師,、主治醫(yī)師的層層治療與管理,，并根據(jù)病患個人制定個性化的健康教育以及相應的治療方案。

“海云工程”是中科院率先開發(fā)的適用于基層醫(yī)療的自主知識產(chǎn)權低成本健康設備,、村級衛(wèi)生室用的數(shù)字化多功能檢查及治療設備以及相應的技術體系,，可以改善基層農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。2011年8月,，寧德與中科院相關院所合作,，在全省率先啟動全民低成本健康“海云工程”試點。受益于此,，周寧縣加大資金投入,，在全縣70個試點衛(wèi)生所推廣，受到群眾歡迎,。

“平時就感覺胸悶心悸,，我也沒怎么注意，幸好服務輕騎隊給我檢查,，早發(fā)現(xiàn)早治療?，F(xiàn)在身體狀況好多了”68歲的湯清華感激地說到。去年12月初,，醫(yī)療服務隊通過“海云工程”，給湯清華做心電圖檢查,，發(fā)現(xiàn)他有心臟病,，并及時通知其子女，提前和縣醫(yī)院聯(lián)系,，讓其順利轉(zhuǎn)診住院治療,。目前他的身體狀況有了很大的改觀,，心悸胸悶也得到了有效緩解。

近年來,，周寧縣不斷探索實施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作,，引導病人合理選擇醫(yī)療機構就診，逐步建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，將“海云工程”作為群眾健康篩查和慢性病管理的基礎手段,，為群眾檢查提供更便捷全面的服務,。

截至去年底，周寧縣總投入306萬元,，共有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)79個行政村的村衛(wèi)生所開展“海云工程”項目工作,。全縣通過海云終端共建檔52676份，上傳心電圖1935例,，尿常規(guī)檢查853例,，血糖檢測1975例，血氧784人,，基本實現(xiàn)全縣所有基層醫(yī)療機構和800人以上行政村衛(wèi)生所全覆蓋,。