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福州新聞網(wǎng)消息（福州日報記者柯競） 福州的醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)將越來越多,。記者2日從市醫(yī)保局獲悉，《福州市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點備案管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）日前印發(fā),，本月起我市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點實行備案管理,，市,、縣兩級同步開展。凡符合備案管理的醫(yī)藥機構(gòu)經(jīng)備案后,，均可成為醫(yī)保定點,。該舉措為全國首創(chuàng)。

取消前置條件 降低準入門檻

此前我市醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點實行協(xié)議管理,。

“此次醫(yī)保定點管理模式由協(xié)議管理變?yōu)閭浒腹芾?，最大的區(qū)別就是不再對已經(jīng)相關(guān)行政主管部門批準設(shè)立的醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)置前置條件，并進一步簡化申請程序,。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹,，過去采用協(xié)議管理時，對申請單位的人員配備和服務(wù)能力等均有一定要求,，同時需進行現(xiàn)場評估打分,，達到一定分數(shù)后才能取得定點醫(yī)保資格。“現(xiàn)在取消了前置條件,，只要申請單位取得衛(wèi)計,、市場監(jiān)管、民政等行政部門辦法的相關(guān)證照,，提交完整真實材料,，經(jīng)備案后，都可以成為醫(yī)保定點,。”

根據(jù)《辦法》,，受理對象為福州市轄區(qū)內(nèi)依法取得衛(wèi)計、市場監(jiān)管,、民政等行政部門頒發(fā)的相關(guān)證照,、主要執(zhí)業(yè)項目在基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的門診部（含）以上醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)；福州市轄區(qū)內(nèi)依法取得市場監(jiān)管等行政部門頒發(fā)的相關(guān)證照的零售藥店,。

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)是此次新增的受理對象,。“過去養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)要成為醫(yī)保定點,，其醫(yī)療機構(gòu)必須具有獨立法人和相應(yīng)的《民辦非企業(yè)登記證書》，門檻較高,，很難達到申請要求?，F(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)也可以通過備案管理成為醫(yī)保定點，但其服務(wù)對象必須是養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)人群,。”上述負責人說,。

簡化辦理流程 加密受理頻率

按照此前的協(xié)議管理，需經(jīng)過發(fā)布公告,、接收材料,、材料初審、現(xiàn)場評估,、協(xié)商談判,、公示、結(jié)果公布等環(huán)節(jié)進行醫(yī)保定點審批,，程序較為復雜,。采用備案管理后，流程進一步簡化,，辦理時限大大縮短,。根據(jù)《辦法》，備案流程共分為受理,、初審,、協(xié)查、簽訂協(xié)議4個階段,。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)逢單月進行材料受理,，即每年的1月、3月,、5月,、7月、9月,、11月,。其中,，四城區(qū)的醫(yī)藥機構(gòu)向市醫(yī)療保障基金管理中心申請,，其他縣（市）區(qū)向所在縣（市）區(qū)管理部申請。“我市醫(yī)保定點實行協(xié)議管理時,，受理時間為一季度一次,，備案管理加密了受理頻率，對申請單位來說更為方便,。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人說,。

強化事后監(jiān)管 打擊違法違規(guī)

“采取備案管理,，簡化了事前評估，但我們將加大事后監(jiān)管力度,。”市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹,，醫(yī)保部門將進一步完善醫(yī)保醫(yī)療費用智能審核平臺建設(shè)，著手推進定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院端的接口改造等手段,，建立事前提醒機制,，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)控和事后審核的全過程監(jiān)管,，提高醫(yī)療稽核精準度,。同時，我市還將建立定點醫(yī)藥機構(gòu)視頻監(jiān)控系統(tǒng),，在定點零售藥店和基層定點醫(yī)療機構(gòu)安裝“全球眼”,，建立視頻監(jiān)控系統(tǒng)，進行全方位監(jiān)管,，打擊違法違規(guī)行為,。

“我們建立了日常稽核工作機制,，通過專項檢查,，及時查處虛假住院、虛假治療,、冒卡,、空刷、套刷醫(yī)?？ǖ冗`法違規(guī)行為,，維護醫(yī)保基金安全,。”上述負責人說,，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)提供虛假備案登記材料的取消簽約申請資格，已定點的解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,，兩年內(nèi)不得重新申請,。