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東南網(wǎng)消息  “福建省實行藥價保聯(lián)動,，建立公立醫(yī)院補償新機制,，15家省屬公立醫(yī)院進行3次醫(yī)療服務價格調整,，醫(yī)保同步跟進報銷，沒有增加財政投入,，沒有增加患者負擔……”6日下午，福建省醫(yī)改辦向社會通報近年來福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況,，記者了解到,，福建省自2015年被列入首批國家綜合醫(yī)改試點省份以來,，始終將解決群眾“看病難、看病貴”作為醫(yī)改首要任務,，積極推進醫(yī)改工作,，初步取得成效。

“三個一“醫(yī)改領導體制全國首創(chuàng)

“一個醫(yī)改領導小組,，負責醫(yī)改政策制定與決策;一個領導分管衛(wèi)計,、醫(yī)保、藥品流通‘三醫(yī)’工作,，并負責醫(yī)改策劃與統(tǒng)籌協(xié)調;一個組織機構(公立醫(yī)院管理委員會,，下稱醫(yī)管會)，負責公立醫(yī)療機構改革的具體實施,。據(jù)了解,，改革之初福建省建立了“三個一”醫(yī)改領導體制。在此基礎上,，加大醫(yī)改領導機構的調整,，形成了省醫(yī)改領導小組領導下，醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調,，下設“一委兩會”(省衛(wèi)計委及省公立醫(yī)院管理委員會和省醫(yī)療保障管理委員會)的醫(yī)改領導體制,，使改革最關鍵的兩個領域，即醫(yī)管和醫(yī)保有了組織保障,。

打破“九龍治水” 整合醫(yī)保管理體制

據(jù)介紹,，為打破涉及醫(yī)保政出多門、職能分散的“九龍治水”局面,，福建省成立省醫(yī)療保障管理委員會,，下設醫(yī)保辦，歸并醫(yī)保職能之外,，更重要的是將藥品采購,、醫(yī)療服務價格和藥品價格管理職能并入省醫(yī)保辦，實現(xiàn)醫(yī)保相關管理職能由一個機構統(tǒng)籌,，各方利益在一個框架下平衡,，醫(yī)藥資金鏈條在一個平臺上銜接。省醫(yī)保辦全程監(jiān)管醫(yī)院,、醫(yī)生,、藥品流通和服務、價格,。改變了過去集中采購藥品的采購方式,，改為藥品陽光限價采購，公開藥品采購全過程，為群眾減輕看病貴難題,。開展醫(yī)保醫(yī)師代碼管理,，對醫(yī)生醫(yī)療行為進行全過程監(jiān)督管理。

按病種收費 讓群眾明明白白消費

醫(yī)保相關職能整合后,，省醫(yī)保辦通過醫(yī)保和價格的身份,，制定醫(yī)保支付結算價和藥品銷售的最高限價，發(fā)揮了遏制藥品購銷領域藥價虛高的作用,，體現(xiàn)了“藥價保”職能聯(lián)動的優(yōu)越性,。

去年底，福建省開展了100個按病種收費(支付方式)改革,。由省醫(yī)保辦與醫(yī)院談判確定病種收費價格,，明確了這些病種向患者收費的標準，讓群眾明明白白消費,，抑制了醫(yī)院亂收費行為,，從源頭上緩解了醫(yī)患關系。在規(guī)范的收費價格框架下,，醫(yī)保支付效率有效提高,，醫(yī)保也從管保險回歸到為群眾管健康的正確定位上。今年,，福建省還將確定600個以上病種,，進一步擴大按病種收費改革范圍。

改革省屬公立醫(yī)院運行機制 讓公立醫(yī)院回歸公益性

“看病時醫(yī)生是否有開了高價藥,，是否進行了不必要的檢查……”針對患者的這些擔憂,，福建省在積極推行公立醫(yī)院運行機制改革。醫(yī)院人員工資不再與藥品耗材收入掛鉤,，僅與診察,、手術治療等醫(yī)務性收入掛鉤;制定院長考核指標，院長年薪由財政全額負擔,。醫(yī)院打破原有的科室為單位的分配制度,，充分調動醫(yī)務人員的積極性。

實踐證明,，院長和醫(yī)務人員的薪酬水平均有所提高,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年醫(yī)院總收入較2015年增加7.52億元,，同比增幅5.75%,，較上年降低5.17個百分點;醫(yī)務性收入占比24.82%，同比增幅3.7%,。

三明打造出深化基層綜合醫(yī)改樣板

城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構爭人才,、搶病源，市、縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間資源流動不順暢,，區(qū)域醫(yī)療資源缺乏有效統(tǒng)籌。三明實行縣鄉(xiāng)一體化管理,，實現(xiàn)了縣縣、縣鄉(xiāng)檢查結果互認,，并成立巡回醫(yī)療隊,、專家義診團隊、義診服務隊支援衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務;縣級醫(yī)務人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對應的專業(yè)人員選送縣醫(yī)院進修培訓;鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務人員定期輪崗交流,，不但減輕了群眾負擔,，又讓群眾在家門即可享受縣級醫(yī)生的服務。福建省以三明公立醫(yī)院改革為模板,，強化縣(區(qū))級政府辦醫(yī)責任,，由縣公立醫(yī)療機構管理委員會統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng),、村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構,，依托縣級綜合醫(yī)院建設縣域醫(yī)療服務技術、協(xié)作,、信息三大平臺,。在農(nóng)村，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化,，在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所,，醫(yī)保開通到村。在城市,，開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務試點,，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口,，建立城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務的新機制,。(記者 張立慶 馮川葉 )