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寧德市第十三期職工醫(yī)療互助活動
作者: 文章來源: 更新時間:2023-04-11 19:11 我要評論 

寧德市第十三期職工醫(yī)療互助活動

維護職工合法權(quán)益    竭誠服務(wù)職工群眾

寧德市總工會(宣)

2023年4月

 

一,、參加職工醫(yī)療互助具體事項

1.參加對象,。寧德市內(nèi)已建立工會組織的機關(guān),、事業(yè),、企業(yè)單位,、民辦非企業(yè)單位及社會團體以及職工,,都可由工會組織職工以團體會員身份參加醫(yī)療互助活動,。

2.互助金標準,。機關(guān)事業(yè)單位、國有企業(yè)類職工每人繳交互助金120元,;非公企業(yè)類職工每人繳交互助金60元,。

3.活動周期。互助期限為12個月,,起止時間為2023年4月15日至2024年4月14日止,。

4.申請補助受理截止時間:2024年9月30日。

5.申報繳費時間和方式,。文件下發(fā)之日起至2023年5月15日,,各參加單位向所在地工會醫(yī)療互助經(jīng)辦機構(gòu)申報,,審核通過后,盡快將互助金匯入所在地工會醫(yī)療互助專用賬戶,。至2023年6月15日仍未完成繳費的,,視同無效申報。

二,、關(guān)于一個互助周期內(nèi)累計補助限額規(guī)定

1.機關(guān)事業(yè)單位,、國有企業(yè)類:

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工,市總補助累計最高限額6萬元,,省總大病補助累計最高限額15萬元,;

2.非公企業(yè)類:

(1)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工,市總補助累計最高限額4萬元,,省總大病補助累計最高限額15萬元,;

(2)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職工,市總補助累計最高限額4萬元,,不享受省總大病補助,;

(3)未參加各類醫(yī)療保險的職工,,市總補助累計最高限額3萬元,,不享受省總大病補助。

三,、職工可享受的補助或慰問

(一)患病住院職工

1.基本補助

(1)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職工:在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用扣除醫(yī)?;鹬Ц犊傤~(含基本醫(yī)保,、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助,、醫(yī)療救助,、其他基金支付等,下同)后,,按50%給予補助,。

(2)未參加各類醫(yī)療保險的職工:應(yīng)按基本醫(yī)療保險指定的醫(yī)院住院。按住院發(fā)生費用的13%給予補助,。

(3)單病種實行定比例報銷,,寧德市轄區(qū)外住院按醫(yī)保范圍內(nèi)總額的7.5%比例進行補助,寧德市轄區(qū)內(nèi)住院按醫(yī)保范圍內(nèi)總額的5%進行補助,。

2.住院津貼補助

每人每天住院補助30元,,一個互助周期內(nèi)(含連續(xù)住院跨期治療的)最高累計補助天數(shù)為20天,最高補助金額為600元,。

3.省總工會“大病補助”

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的職工,,在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,, 一個互助周期內(nèi)醫(yī)療保險目錄內(nèi)累計凈自付費用達到5000元以上的,按檔次給予省總大病補助,。

4.市總大病追加補助

在一個互助周期內(nèi),,一次住院產(chǎn)生的個人凈負擔(dān)費用超過一定限額的,給予追加市總補助:自負總額2萬元(含)以上3萬元以下的,,一次性追加補助0.2萬元,;3萬元(含)以上5萬元(含)以下的,追加自負總額的20%,;5萬元以上追加自負總額的30%,。

(二)慰問幫扶

1.參加互助活動職工在互助期內(nèi)死亡的,不論當(dāng)期是否進入醫(yī)療互助補助,,一次性給付慰問金2000元,;

2.互助期內(nèi)發(fā)生工傷的職工,經(jīng)勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者,,一次性給付慰問金2000元,;5~6級傷殘者,一次性給付慰問金1500元,;7~10級傷殘者,,一次性給付慰問金1000元。屬于工傷,,但僅能提供工傷認定書的按7~10級補助,。一個互助期內(nèi),職工工傷慰問金最高限額2000元,。

四,、患病住院后如何辦理互助金補助

辦理互助金補助,請到所在地工會職工服務(wù)中心進行辦理,,應(yīng)攜帶提供以下資料:

1.《寧德市職工醫(yī)療互助活動補助金申請審批表》一式一份,,加蓋工會印章,工會主席簽字,;

2.住院醫(yī)療費用發(fā)票原件,、醫(yī)保結(jié)算單、住院費用總清單(單病種除外),、出院小結(jié)等各一份,,以上憑據(jù)無法提供原件的,可憑醫(yī)保中心或單位工會加蓋公章后的復(fù)印件。

3.申請補助人身份證原件和復(fù)印件,如他人代辦,須帶代辦人身份證,;

4.申請補助人的開戶行,、戶名、賬號,手機號碼,。

醫(yī)療互助經(jīng)辦機構(gòu)在接到補助申請和相關(guān)材料后,,在10個工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

市直(東僑),、蕉城區(qū)職工也可以關(guān)注“寧德市總工會”微信公眾號,,點擊下方“微服務(wù)”,進入“醫(yī)療互助”欄目,,通過手機端申請辦理第十三期醫(yī)療互助補助申請,。

五、其他要求

(一)以下情形不屬于醫(yī)療互助金支付范圍:

1.不屬于醫(yī)保報銷范圍的個人自費醫(yī)療費用,;

2.工傷,、職業(yè)病、生育,、交通事故等醫(yī)療費用,;

3.打架斗毆、吸毒,、違法犯罪,、自殺、酗酒等醫(yī)療費用,;

4.在定點醫(yī)院掛床,,但實際未住院者;

5.利用各種欺詐,、作弊行為騙取補助的,。

(二)溫馨提醒

患病住院職工在完成醫(yī)保報銷手續(xù)出院后,,應(yīng)盡快到所在地工會職工服務(wù)中心辦理互助金補助申請,,避免遺忘。申請補助受理截止時間為2024年9月30日,。

寧德市職工醫(yī)療互助補助金申請

一次性書面告知書

1.醫(yī)療互助活動補助金申請審批表                □

2.住院費用發(fā)票                                □

3.醫(yī)保結(jié)算單(各種類型醫(yī)保)                  □

4.出院小結(jié)                                    □

5.住院費用總清單(單病種除外)                □

6.申請人和經(jīng)辦人身份證原件,、復(fù)印件            □

7.工傷認定書和勞動能力鑒定書(申請工傷慰問的)□

8.其他應(yīng)提供材料                              □

以上材料提供復(fù)印件的,需加蓋工會章,。

請申請人或代辦人補齊以上勾選材料,。

工作人員

簽字確認

 

告知時間

   年  月   日

 

寧德市經(jīng)辦機構(gòu)及聯(lián)系電話

寧德市職工服務(wù)中心2771359、2319818

蕉城區(qū)職工服務(wù)中心2812351 古田縣職工服務(wù)中心3836351

屏南縣職工服務(wù)中心3300351 周寧縣職工服務(wù)中心5660351

壽寧縣職工服務(wù)中心5512351 福安市職工服務(wù)中心2132122

柘榮縣職工服務(wù)中心2273038 福鼎市職工服務(wù)中心7855351

霞浦縣職工服務(wù)中心8890351  

寧德市總工會網(wǎng)址:http://zcjczz.com/gonghui/,。

圖片1

 (寧德市總工會微信公眾號)

相關(guān)附件下載:

辦理所需材料.docx

寧德市職工醫(yī)療互助活動補助金申請審批表.doc

寧德市總工會辦公室關(guān)于開展第十三期職工醫(yī)療互助活動的通知.pdf

會員信息導(dǎo)入模板202303(2).xls






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