4月3日,，寧德市舉行深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革新聞發(fā)布會(huì)，寧德市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)長(zhǎng)、市衛(wèi)計(jì)委主任李惠長(zhǎng),，市衛(wèi)計(jì)委副主任高春芽，市衛(wèi)計(jì)委副調(diào)研員朱明出席發(fā)布會(huì)介紹相關(guān)情況,，并回答記者提問(wèn),。寧德市委宣傳部副調(diào)研員、市政府新聞辦副主任廖南福主持新聞發(fā)布會(huì)。全程實(shí)錄如下：

主持人 廖南福： 

尊敬的各位來(lái)賓,、新聞界的朋友們：

上午好!歡迎并感謝大家蒞臨今天的新聞發(fā)布會(huì),。

近年來(lái)，寧德市認(rèn)真貫徹省委,、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn),，以“強(qiáng)基層”為重點(diǎn)，不斷深化我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,，取得了階段性成果,。為宣傳和提升全市基層綜合醫(yī)改成效，寧德市政府新聞辦專(zhuān)門(mén)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，特別邀請(qǐng)有關(guān)方面負(fù)責(zé)人,，圍繞縣、鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍和運(yùn)行機(jī)制建設(shè),，向大家通報(bào)我市深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革情況，發(fā)布相關(guān)信息,，并現(xiàn)場(chǎng)回答記者朋友們感興趣的問(wèn)題,。

現(xiàn)在，我向各位介紹出席今天發(fā)布會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人,，他們是：寧德市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)長(zhǎng),、市衛(wèi)計(jì)委主任李惠長(zhǎng)，市衛(wèi)計(jì)委副主任高春芽,，市衛(wèi)計(jì)委副調(diào)研員朱明,。參加發(fā)布會(huì)的還有中央駐閩新聞機(jī)構(gòu)、省直駐寧媒體和市直媒體的朋友們,，以及市直有關(guān)單位的同志,。

首先，請(qǐng)李惠長(zhǎng)主任通報(bào)我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作情況,，并發(fā)布相關(guān)信息,。

　李惠長(zhǎng)： 

各位領(lǐng)導(dǎo)、新聞界的朋友們：

大家好!首先,，我謹(jǐn)代表寧德市衛(wèi)計(jì)委，向蒞臨會(huì)議的各位領(lǐng)導(dǎo)和新聞界朋友們表示熱烈的歡迎,。借此機(jī)會(huì),，對(duì)一直以來(lái)關(guān)心、支持我市醫(yī)改工作的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),、各界人士表示衷心的感謝!

寧德市委,、市政府歷來(lái)高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，將其作為民生工程的重中之重來(lái)抓。新醫(yī)改以來(lái),，市委,、市政府相繼出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》、《關(guān)于在全市村衛(wèi)生所推廣“海云工程”的若干意見(jiàn)》,、《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)實(shí)施方案》,、《寧德市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案(試行)》等相關(guān)文件，在全省首推“以土地出讓金純收益的10%用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”,，“將可支配財(cái)力增量部分的10%專(zhuān)項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”,，在全省率先推出“大手牽小手”醫(yī)療聯(lián)合體縣級(jí)公立醫(yī)院改革、開(kāi)展醫(yī)療集團(tuán)管理,、推廣全民低成本健康“海云工程”項(xiàng)目,、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機(jī)制等多項(xiàng)有力措施，積極探索,、先行先試,、重點(diǎn)突破，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全完善,。我市認(rèn)真貫徹省委省政府2016年11月出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)(試行)》，出臺(tái)了《寧德市“1+1+X”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)實(shí)施方案》,，市財(cái)政局,、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理的通知》，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理“一體化”,。特別是2017年8月23日市委四屆四次全會(huì)召開(kāi)后,，全市各級(jí)各部門(mén)按照此次會(huì)議關(guān)于加快社會(huì)民生事業(yè)發(fā)展的部署精神，加快補(bǔ)齊衛(wèi)生與健康事業(yè)短板,，努力推動(dòng)“健康寧德”邁上新臺(tái)階,。2017年11月20日，《中共寧德市委寧德市人民政府印發(fā)關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)的通知》出臺(tái),，《實(shí)施意見(jiàn)》重點(diǎn)部署抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位,、中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、公共衛(wèi)生服務(wù)能力,、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,、醫(yī)療集團(tuán)(醫(yī)聯(lián)體),、衛(wèi)生人才引進(jìn)、人口健康信息化,、“海云工程”等十個(gè)方面工作,，力爭(zhēng)到2020年,，實(shí)現(xiàn)全市新增床位4100 張以上，縣域內(nèi)就診率達(dá)到 90%左右,。我市還在2016年出臺(tái)的《寧德市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案(試行)》基礎(chǔ)上,，制定出臺(tái)《進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的補(bǔ)充意見(jiàn)》。目前,，全市上下正在積極抓好市委,、市政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展各項(xiàng)決策部署的落實(shí)，努力開(kāi)創(chuàng)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新階段,。

經(jīng)過(guò)各級(jí)各方面的努力,，全市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革取得了明顯的階段性成果，為縣,、鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件，主要表現(xiàn)在：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革不斷深入,。通過(guò)推廣近兩年來(lái)市醫(yī)管委運(yùn)作機(jī)制成果,，指導(dǎo)督促各縣(市、區(qū))健全完善深化基層綜合醫(yī)改各項(xiàng)政策措施,，從加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障,、創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理、完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配制度,、建立上下聯(lián)動(dòng)激勵(lì)機(jī)制,、發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保,、醫(yī)藥的引導(dǎo)作用等方面不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制,。目前各縣(市、區(qū))均設(shè)立了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)管委”)并進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作,，院長(zhǎng)目標(biāo)年薪責(zé)任制改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。我市醫(yī)療價(jià)格改革起到全省示范作用，從2015年6月20日零時(shí)起,，我市36家公立醫(yī)院全部實(shí)施藥品,、耗材零差率銷(xiāo)售改革，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付政策,、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制同步調(diào)整。全市共有20家公立醫(yī)院納入省醫(yī)改效果監(jiān)測(cè)平臺(tái),，2015-2017年全市藥占比,、百元醫(yī)療收入耗材費(fèi)用持續(xù)回落。2016年推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),，建立了切合寧德實(shí)情、具有地方特色的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，2017年分級(jí)診療工作已全面覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，縣域就診率為82.4%,，同比提高21.9個(gè)百分點(diǎn)。聯(lián)合市財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理的通知》,，明確公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余可提取作為人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額的增量部分,，解決了基層衛(wèi)生工作重要瓶頸問(wèn)題。目前,，除了福鼎市外,，其他八個(gè)縣(市、區(qū))均出臺(tái)了新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配方案》,。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高,。著力開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備達(dá)標(biāo)能力建設(shè),，積極爭(zhēng)取國(guó)家,、省對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的幫扶力度，“十二五”以來(lái),，中央預(yù)算內(nèi)投資和省級(jí)財(cái)政共安排我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目403個(gè),，總投入7.874億元，2017年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量人次同比增長(zhǎng)16.3%,。進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，2017年全市共規(guī)劃設(shè)置一體化村衛(wèi)生所1377個(gè),，完成率100%,，建成達(dá)標(biāo)的一體化村衛(wèi)生所677個(gè)，并在村衛(wèi)生所配備和使用國(guó)家基本藥物,，其中95.58%的村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售,，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病貴”問(wèn)題;完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障制度，率先在全省實(shí)現(xiàn)了1685個(gè)村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)及村衛(wèi)生所醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的全覆蓋,，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)了全市所有鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所依、老有所養(yǎng),，有效穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍;充分發(fā)揮基層首診作用,，深入開(kāi)展全民低成本健康“海云工程”項(xiàng)目，截至2017年底,，全市共有1104個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)村衛(wèi)生所建立并有效管理電子健康檔案155.05萬(wàn)份,，累計(jì)為94.02萬(wàn)人進(jìn)行255.67萬(wàn)次各類(lèi)醫(yī)學(xué)檢查,，為實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”打下基層,。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度,，十二五以來(lái)，全市共計(jì)招收本(專(zhuān))科委培生743人,，其中定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)科生368人,畢業(yè)251人;定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生132人,畢業(yè)74人;定向縣級(jí)醫(yī)院本科生243人;培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)訂單教育專(zhuān)業(yè)人才720人,，開(kāi)展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)21000人次，培養(yǎng)了一大批基層急需的衛(wèi)生技術(shù)人才,。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，全市以高血壓、糖尿病為突破口全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,，截至2017年共簽約124.8049萬(wàn)人,，簽約率35.51%，超出省定任務(wù)5.51個(gè)百分點(diǎn),，重點(diǎn)人群簽約數(shù)74.5萬(wàn)人,，簽約率達(dá)69.53%，通過(guò)開(kāi)展契約式簽約服務(wù),，有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)。致力提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平,，抓好疾病防控,、衛(wèi)生應(yīng)急處置、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督等工作,，深入開(kāi)展居民健康檔案,、適齡兒童預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理等13項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，逐年提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，截至2017年提高到每人每年50元,2018年將提高到每人每年55元。三是涌現(xiàn)了一批改革創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn),。柘榮縣將醫(yī)保支付方式改革同醫(yī)聯(lián)體建設(shè)緊密結(jié)合,，以敢于探索、敢于創(chuàng)新,、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木?，積極主動(dòng)在全市率先開(kāi)展了以醫(yī)保打包付費(fèi)改革為核心的縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)整合縣域內(nèi)所有醫(yī)療資源,，形成縣域范圍內(nèi)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立起權(quán)責(zé)一致的引導(dǎo)機(jī)制，初步建立了“以縣醫(yī)院為龍頭,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)”的緊密型縣域醫(yī)共體,，有力推動(dòng)了醫(yī)共體成為“利益、責(zé)任,、發(fā)展,、管理的共同體”。2017年,，周寧縣建立縣域臨床檢驗(yàn)中心，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目,，通過(guò)由縣醫(yī)院診斷,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療的模式，促進(jìn)縣醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng),，進(jìn)一步健全分級(jí)診療體系,。壽寧縣政府印發(fā)了《壽寧縣公立醫(yī)院人事編制制度改革實(shí)施方案》，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院編制核定使用,、緊缺人才招聘,、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)技隊(duì)伍建設(shè)等方面作了明確規(guī)定，在上級(jí)政策框架下,，勇于創(chuàng)新,，創(chuàng)造有利于醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展的政策環(huán)境。

2018年2月1日召開(kāi)的全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議,，對(duì)今年基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革作了明確部署,，主要從以下五個(gè)方面著力：一是著力實(shí)施衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目。把 2018 年作為“補(bǔ)短板”落實(shí)年,，實(shí)施掛圖作戰(zhàn),，推動(dòng)補(bǔ)短板項(xiàng)目落地落實(shí)，切實(shí)增加醫(yī)療衛(wèi)生有效供給,，更好地滿(mǎn)足人民群眾健康需求,。重點(diǎn)抓好《關(guān)于加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》十個(gè)方面補(bǔ)短板重點(diǎn)工作。全力推進(jìn)世行貸款項(xiàng)目實(shí)施,，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力,。加快縣域醫(yī)療三大平臺(tái)五大中心建設(shè)步伐，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才,、技術(shù),、學(xué)科為核心的能力建設(shè)，推進(jìn)縣域醫(yī)療三大平臺(tái)(醫(yī)療服務(wù)技術(shù),、協(xié)作和信息平臺(tái)),、五大中心(縣域消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心,、臨床檢驗(yàn)中心,、醫(yī)學(xué)影像中心,、病理檢驗(yàn)中心)、5個(gè)核心專(zhuān)科(內(nèi)科,、外科,、兒科、婦科,、急診),、5個(gè)薄弱學(xué)科(新生兒科、精神科,、康復(fù)科,、血液透析、重癥監(jiān)護(hù))以及手術(shù)室建設(shè),，加大緊缺急需專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)力度,。二是著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)管委對(duì)公立醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策和監(jiān)督作用,。全面推進(jìn)二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制,、醫(yī)院工資總額核定、人事編制管理,、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理等改革;探索公立醫(yī)院人員總量管理,，創(chuàng)新編制使用制度;逐步推進(jìn)編制內(nèi)外人員同工同酬同待遇;實(shí)行全面預(yù)算管理，開(kāi)展全成本核算;明確公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限,，推動(dòng)公立醫(yī)院制定實(shí)施章程,，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán);堅(jiān)持科學(xué)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，落實(shí)分類(lèi)指導(dǎo),，持續(xù)督促公立醫(yī)院強(qiáng)化精細(xì)化管理,，重點(diǎn)圍繞抗菌藥物和輔助營(yíng)養(yǎng)藥物，促進(jìn)臨床合理用藥,。三是著力深化基層衛(wèi)生工作,。規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善配套政策和簽約服務(wù)信息平臺(tái),，提升服務(wù)內(nèi)涵,，出臺(tái)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核方案，開(kāi)展第三方滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)價(jià)工作,，探索建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)科學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制,。推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，完善配套政策,，以防治糖尿病,、高血壓為突破口，開(kāi)展慢性病一體化管理工作試點(diǎn)，加快建立“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的合理就醫(yī)秩序,。開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng),，組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“雙達(dá)標(biāo)”和等級(jí)評(píng)審。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng),，推動(dòng)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障和多渠道補(bǔ)助政策,。持續(xù)推進(jìn)“海云工程”項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目擴(kuò)面提質(zhì)增效,。四是著力落實(shí)區(qū)域衛(wèi)計(jì)信息化,。完成區(qū)域衛(wèi)計(jì)信息工程項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通,，實(shí)現(xiàn)基于平臺(tái)的區(qū)域心電、區(qū)域檢驗(yàn),、區(qū)域血液,、雙向轉(zhuǎn)診等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)居民健康信息,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上查詢(xún)和政務(wù)外網(wǎng)提速降費(fèi),。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)房托管試點(diǎn)，推進(jìn)基層影像,、心電,、檢驗(yàn)、電子病歷等應(yīng)用建設(shè),，推廣家庭醫(yī)生電子簽約服務(wù)APP應(yīng)用,，開(kāi)展縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電云建設(shè)，推進(jìn)區(qū)域影像共享,、區(qū)域預(yù)繳金通用等工作,。五是著力提升醫(yī)聯(lián)體運(yùn)作水平。持續(xù)深化醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)療集團(tuán))建設(shè),，重點(diǎn)總結(jié)完善閩東醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保打包付費(fèi)工作,，同時(shí)推進(jìn)寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保打包付費(fèi)試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)各成員醫(yī)院責(zé)任,、服務(wù),、管理、利益共同體,。以寧德市中醫(yī)院為龍頭建立中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體,，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。加快縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)度,，打破橫向和縱向行政區(qū)域壁壘,，橫向整合縣級(jí)醫(yī)療資源,，縱向暢通醫(yī)療資源下沉，今年一半以上縣(市,、區(qū))要開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè),。

　主持人 廖南福： 

感謝李惠長(zhǎng)主任的介紹與發(fā)布!

接下來(lái)，歡迎記者朋友就各自感興趣的問(wèn)題提問(wèn),。提問(wèn)前請(qǐng)先舉手示意,，應(yīng)邀提問(wèn)時(shí)自報(bào)身份。現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)現(xiàn)在開(kāi)始,。

閩東日?qǐng)?bào)記者：深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革是推進(jìn)基層綜合醫(yī)改的首要任務(wù),，請(qǐng)問(wèn)近年來(lái)我市如何深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革?

　李惠長(zhǎng)：近年來(lái)，市里不斷加大對(duì)縣級(jí)綜合醫(yī)改的推動(dòng)指導(dǎo)力度,，市醫(yī)改辦每季度召開(kāi)一次全市醫(yī)改推進(jìn)會(huì),，對(duì)各地工作進(jìn)展進(jìn)行點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任,。2016年出臺(tái)《寧德市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案(試行)》,，對(duì)深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革，明確了五個(gè)方面政策措施,，包括：切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障;著力創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理;健全完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配制度;有效建立上下聯(lián)動(dòng)激勵(lì)機(jī)制;充分發(fā)揮價(jià)格,、醫(yī)保、醫(yī)藥的引導(dǎo)作用等,，僅加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障的措施就包括：1,、“十三五”期間，市,、縣兩級(jí)繼續(xù)將土地出讓金純收益的10%用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，每年分別安排可支配財(cái)力增量部分的10%專(zhuān)項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;2、市級(jí)每年統(tǒng)籌安排2000萬(wàn)元,，各縣(市,、區(qū))每年統(tǒng)籌安排200萬(wàn)元，分別用于市,、縣兩級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和“海云工程”設(shè)備維護(hù)等工作;3,、各縣(市、區(qū))每年統(tǒng)籌安排縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專(zhuān)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元以上,，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和薄弱專(zhuān)科建設(shè);4,、各縣(市、區(qū))每年統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)專(zhuān)用設(shè)備總值15-20%的專(zhuān)項(xiàng)資金,，用于設(shè)備更新與維護(hù);5,、市、縣兩級(jí)每年從精準(zhǔn)扶貧專(zhuān)項(xiàng)資金中安排部分資金用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2017年,，我市通過(guò)貫徹落實(shí)省“兩辦”《印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)(試行)>的通知》(閩委辦發(fā)〔2016〕44號(hào)),，縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革進(jìn)一步取得成效。目前九縣(市,、區(qū))政府均設(shè)立了縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)“縣醫(yī)管委”),，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員由相關(guān)部門(mén)組成,，縣醫(yī)管委辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén),。通過(guò)縣醫(yī)管委這個(gè)運(yùn)作機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任,，一是領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。縣醫(yī)管委對(duì)縣域內(nèi)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃,、政府投入,、大型基本設(shè)施和設(shè)備建設(shè)、人員配置,、院長(zhǎng)年薪等重大事項(xiàng)實(shí)行決策和監(jiān)督;二是保障責(zé)任,。制定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè),、人才培養(yǎng)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的投入力度;三是管理責(zé)任,。落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制,，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)年薪制等;四是監(jiān)督責(zé)任,。充分利用信息化等手段加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，建立縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)年度預(yù)算和委派總會(huì)計(jì)師制度等,。

通過(guò)深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革,，實(shí)現(xiàn)了基層綜合醫(yī)改“一歸口、三下放”的關(guān)鍵運(yùn)作模式,，按照省里對(duì)基層綜合醫(yī)改其中一項(xiàng)重要的設(shè)計(jì)部署,，就是改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)體制，落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán),，由縣醫(yī)管委對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理職能(人事,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等)進(jìn)行歸口管理,，并將內(nèi)部人事管理權(quán)(聘用編外人員,、內(nèi)部人員管理)、經(jīng)營(yíng)權(quán)(科室設(shè)置、專(zhuān)科發(fā)展,、資金安排等),、分配權(quán)(統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生收支結(jié)余和財(cái)政安排的基本支出補(bǔ)助收入,，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的考核發(fā)放等)下放給醫(yī)院自主分配,，從機(jī)制上解決基層活力不足問(wèn)題。

寧德人民廣播電臺(tái)記者：請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹一下我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的開(kāi)展情況?

高春芽：為持續(xù)深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”,，促進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，落實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，提高農(nóng)村居民健康水平,，從去年開(kāi)始，我市在全市全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化實(shí)施內(nèi)容主要有：

一是建立一體化管理新模式,。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦公立村衛(wèi)生所，村委會(huì)免費(fèi)提供或通過(guò)公共租賃等方式解決村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“七統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理,，即對(duì)村衛(wèi)生所的建設(shè)、人員,、業(yè)務(wù),、藥械、財(cái)務(wù),、績(jī)效考核,、信息化統(tǒng)一歸口管理。村衛(wèi)生所人員經(jīng)費(fèi),、運(yùn)行經(jīng)費(fèi),、藥品、耗材,、醫(yī)事,、藥事等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理核算和承擔(dān)?？h,、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府承擔(dān)開(kāi)辦經(jīng)費(fèi)?？h級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)保終端服務(wù)開(kāi)通到村衛(wèi)生所所在鄉(xiāng)村,，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。

二是建立村醫(yī)聘用與退出機(jī)制,。村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核聘用,，村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘,。未被聘用并具有執(zhí)業(yè)資格的村醫(yī)可開(kāi)辦農(nóng)村個(gè)體診所，按市場(chǎng)化運(yùn)作,，為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù),。

三是建立完善村醫(yī)經(jīng)費(fèi)保障與社會(huì)保障機(jī)制。政府安排專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于村衛(wèi)生所水,、電和信息網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行,。人員經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)來(lái)源于村醫(yī)崗位補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),、基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),、由新農(nóng)合醫(yī)保基金支付的一般診療費(fèi)以及各級(jí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。將村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)經(jīng)費(fèi)和各種政策性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)以及政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),，打包交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，全部用于村衛(wèi)生所人員經(jīng)費(fèi)和運(yùn)行管理,。村醫(yī)薪酬待遇按照不低于現(xiàn)有政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),。落實(shí)村醫(yī)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策，符合條件的村醫(yī),，可自愿選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),。

目前，我市的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作正在穩(wěn)步推進(jìn),，根據(jù)《省委辦公廳,、省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)(試行)》(閩委辦發(fā)﹝2016﹞44號(hào))文件精神，2017年完成村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋,，到2018年實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施,、基本設(shè)備雙達(dá)標(biāo)。截至2017年12月31日,，全市需設(shè)立一體化管理村衛(wèi)生所1377個(gè)，已完成1377個(gè),，完成率100%,。截至2018年3月20日，全市已完成達(dá)標(biāo)建設(shè)688個(gè),，完成率49.96%,。

　寧德晚報(bào)記者：目前，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六大中心”建設(shè)是提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的重要內(nèi)容,，請(qǐng)問(wèn)我市目前推進(jìn)落實(shí)情況如何?

朱明：推進(jìn)建設(shè)“六大中心”,，是當(dāng)前我市提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的一項(xiàng)重要任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭,，建立消毒供應(yīng)中心,、心電診斷中心,、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心,、病理檢驗(yàn)中心,、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心，輻射縣域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，有效發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用,。我市9個(gè)縣(市、區(qū))綜合性醫(yī)院作為建設(shè)單位,，按照《福建省縣域醫(yī)療技術(shù)平臺(tái)建設(shè)方案》,，已從2017年9月開(kāi)展“六大中心”建設(shè)，由于遠(yuǎn)程會(huì)診中心是由省里組織實(shí)施,，各地主要開(kāi)展除遠(yuǎn)程會(huì)診中心外的“五大中心”建設(shè),，目前我市各建設(shè)單位已啟動(dòng)至少兩個(gè)中心建設(shè)工作，下一步,，各建設(shè)單位將全部啟動(dòng)“五大中心”建設(shè),，力爭(zhēng)今年底基本完成建設(shè)任務(wù)。

福建日?qǐng)?bào)寧德記者站記者：基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的關(guān)鍵,，請(qǐng)問(wèn)近年來(lái)我市在加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上采取了哪些措施?

　高春芽：在提升基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上我們采取的措施主要有以下五項(xiàng)：

一是創(chuàng)新基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理,。出臺(tái)政策明確縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制由編制管理部門(mén)在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)按實(shí)際床位數(shù)合理核定，供縣(市,、區(qū))衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)籌安排使用;衛(wèi)技人員變身份管理為崗位管理,，確定崗位工資待遇，實(shí)行同崗?fù)?、?yōu)績(jī)優(yōu)酬,。

二是放寬對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新聘用人員的學(xué)歷限制，簡(jiǎn)化緊缺急需人才公開(kāi)招聘程序,，對(duì)符合條件的緊缺急需人才采取直接考核或面試等更為簡(jiǎn)捷有效的方式進(jìn)行公開(kāi)招聘,，提高編制使用率。

三是落實(shí)基層差別化高級(jí)職稱(chēng)評(píng)聘政策,。對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)的,，在學(xué)術(shù)論文、職稱(chēng)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力方面不做硬性要求,。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱(chēng)比例控制標(biāo)準(zhǔn)逐步提高至15%，縣級(jí)提高至20%,。2017年申報(bào)參加基層高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審61人,，其中35人享受機(jī)考降分、學(xué)歷放寬等傾斜優(yōu)惠政策,。

四是持續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才計(jì)劃,。十二五以來(lái),，全市共計(jì)招收本(專(zhuān))科委培生743人，已畢業(yè)上崗325人;委托閩東衛(wèi)校開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)訂單教育,，累計(jì)招生720人;開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作,，共計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生21000人次。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),，2015年以來(lái)共完成全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)93人,、助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)33人。

五是積極制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍待遇保障政策,，如：為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇,，我市在全省乃至全國(guó)率先推行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，為符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位非在編人員辦理城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保障”,，2016年此項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了9個(gè)縣(市,、區(qū))全覆蓋。2017年8月,，市衛(wèi)計(jì)委,、財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)管理的通知》，明確“基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)扣除項(xiàng)目服務(wù)使用的耗材費(fèi)用,、村衛(wèi)生所項(xiàng)目補(bǔ)助,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)助、培訓(xùn)宣傳等相關(guān)支出(支出率不得低于60%)后的結(jié)余,，提取作為人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額的增量部分,，提高參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的積極性”，解決了基層衛(wèi)生工作長(zhǎng)期瓶頸問(wèn)題,。

　寧德電視臺(tái)記者：推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是醫(yī)改工作的重難點(diǎn),，請(qǐng)問(wèn)我市在這方面取得了哪些階段性成果?

朱明：我市于2014年底啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，全面實(shí)施藥品耗材零差率,，開(kāi)展醫(yī)改效果監(jiān)測(cè),，落實(shí)全市公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)完成情況通報(bào)制度，綜合性改革在各地縣級(jí)醫(yī)院不同程度地推開(kāi),。我市在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革上,，主要采取市屬醫(yī)院率先推進(jìn)，引領(lǐng)各縣(市,、區(qū))緊緊跟進(jìn)的辦法。2016年市屬公立醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施院長(zhǎng)年薪制和院長(zhǎng)年度績(jī)效考核,，從去年開(kāi)始各縣(市,、區(qū))也普遍開(kāi)始實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制和院長(zhǎng)年度績(jī)效考核。通過(guò)實(shí)施公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制,，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了院長(zhǎng)代表政府管理醫(yī)院的積極性,，做到在保證醫(yī)院發(fā)展的同時(shí),，確保醫(yī)院的公益性，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)改革落到實(shí)處,。目前,，我市正在研究出臺(tái)市屬公立醫(yī)院的工資總額管理制、總會(huì)計(jì)師制,、人員控制數(shù)管理制等政策文件,，今年市屬醫(yī)院將開(kāi)始實(shí)施上述三項(xiàng)改革制度。隨后,，各縣(市,、區(qū))縣級(jí)公立醫(yī)院也要求相應(yīng)開(kāi)始實(shí)施上述醫(yī)院工資總額管理、編制人事,、財(cái)務(wù)管理等,。

在這里我簡(jiǎn)單地介紹一下上述三項(xiàng)改革制度的內(nèi)容：一是實(shí)行工資總額管理制度。將公立醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊,，即藥品耗材,、檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位手術(shù)治療收入(第三塊統(tǒng)稱(chēng)為醫(yī)務(wù)性收入),。醫(yī)院人員工資總額的測(cè)算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤,，不與藥品耗材收入掛鉤，不直接與檢查化驗(yàn)收入掛鉤,，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值,。二是三級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。總會(huì)計(jì)師年薪由財(cái)政全額承擔(dān),，發(fā)揮總會(huì)計(jì)師代表政府加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的職責(zé),。強(qiáng)化醫(yī)院資金管理，明確各項(xiàng)基金相對(duì)應(yīng)的支付范圍和目的;加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理,，實(shí)行全面預(yù)算和全成本核算,。三是改革人事編制制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理,，公立醫(yī)院可在編制內(nèi),，明確備案管理辦法及流程后，實(shí)行公立醫(yī)院編制使用備案制,。逐步實(shí)行同工同酬制度,。

主持人 廖南福： 

因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系,今天的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)就到這里。感謝記者朋友的提問(wèn)和各位領(lǐng)導(dǎo)的詳盡回答!會(huì)后,，記者朋友還可以繼續(xù)采訪(fǎng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志,。

尊敬的各位來(lái)賓、記者朋友,，“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則,，我市堅(jiān)持將強(qiáng)基層作為醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)之一,，提出以“強(qiáng)基層”促進(jìn)“保基本”,，把健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系放在醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要位置,，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè)，這必將對(duì)促進(jìn)分級(jí)診療,，優(yōu)質(zhì)資源下沉起到良好作用,。希望記者朋友們加大宣傳報(bào)道力度，提高全社會(huì)對(duì)寧德市基層綜合醫(yī)改的知曉率和參與度,，更好地服務(wù)寧德改革發(fā)展大局,。

今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，再次謝謝大家!