閩東日報記者：國務院將醫(yī)療聯(lián)合體建設作為推進分級診療制度建設的抓手,，列為今年醫(yī)改十大重點任務之一,，寧德市在這方面作了哪些工作,？取得了哪些成效,？ 

李惠長：醫(yī)療聯(lián)合體建設這方面的工作,，寧德市早在2010年底就開始進行探索。2010年底，市委,、市政府提出了“以三級醫(yī)院‘大手牽小手’幫扶山區(qū)縣級醫(yī)院發(fā)展”的決策部署，2011年1月,，閩東醫(yī)院與周寧縣人民政府改變以往國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院單純協(xié)作的方式,，以利益共同體模式共同組建周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體。2012年閩東醫(yī)院對壽寧縣醫(yī)院實行品牌托管,，以及后來市級2所三甲綜合性醫(yī)院與山區(qū)縣醫(yī)院全面建立幫扶關系,。2014年底，我市成立寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團,、寧德市閩東醫(yī)院醫(yī)療集團,，7所縣級公立醫(yī)院和1所市級專科醫(yī)院納入集團管理,，全面加強集團內(nèi)部人才,、技術、設備,、管理、培訓等方面合作共享,。2016年,，我市開展醫(yī)療集團體系擴展試點，將4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分別納入兩家醫(yī)療集團管理,，通過采取駐點幫扶,、業(yè)務培訓、人員進修等措施,，提升基層首診能力,，促進接續(xù)性醫(yī)療服務鏈形成。2017年初以來,，寧德市,、縣兩級積極響應國家、省關于加強醫(yī)療聯(lián)合體建設的要求,，霞浦福寧醫(yī)院納入閩東醫(yī)院醫(yī)療集團管理,，我市醫(yī)療集團新增首家民營醫(yī)院；蕉南社區(qū)衛(wèi)生服務中心加入寧德市醫(yī)院醫(yī)療集團,；壽寧縣醫(yī)院以“委托管理”模式,，托管壽寧縣平溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院；周寧縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院分別與咸村中心衛(wèi)生院,、李墩中心衛(wèi)生院建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體；柘榮縣正探索開展縣域緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設,；福鼎市正以福鼎市醫(yī)院為牽頭單位推進縣域醫(yī)療服務共同體組建,。

寧德市實施“大手牽小手”改革以來,，縣級服務能力明顯增強。2016年,，兩大醫(yī)療集團的8家成員單位門急診患者數(shù)達145.9萬人次,，較改革前116.5萬人次增長25.24%；出院人數(shù)75467人次,，比改革前62277人次增長21.18%,；業(yè)務總收入6.5億元，較改革前4.2億元增長54.76%,；周寧縣醫(yī)院2016年總資產(chǎn)為1.378億元,，比改革前3653萬元增長了277%。集團組建至今,，周寧縣醫(yī)院新增員工263人,，古田縣第二醫(yī)院50人，屏南縣醫(yī)院85人,，壽寧縣醫(yī)院128人,。其中2016年共有1名醫(yī)學碩士、12名醫(yī)學本科生落戶壽寧,。此外,，在醫(yī)療集團專家團隊的幫扶下，如全髖置換術,、膝關節(jié)置換,、子宮全切術、腦外傷急診手術,、腹腔鏡手術,、泌尿腔內(nèi)手術等大型、急重微創(chuàng)手術,，目前都可以在縣級醫(yī)院得到診治,。在納入集團管理后，壽寧縣醫(yī)院新增4個科室,，開展新技術項目70多項,。古田縣二院新增3個病區(qū)9個科室，開展了新技術項目12項,。周寧縣縣域內(nèi)就診率由2010年的26 %,，提升到目前的70.71%。

寧德人民廣播電臺記者：寧德市目前分級診療工作進展情況如何,？

陳健夫：2016年,，寧德市積極響應國家、省關于分級診療工作的總體部署，結合地區(qū)實際,，出臺了《寧德市推進分級診療制度建設的實施方案（試行）》,，以醫(yī)療機構功能定位、分級診療運行機制,、醫(yī)療聯(lián)合體建設,、基層能力建設、基層簽約服務,、衛(wèi)生信息化建設等等十六個方面為抓手,，以醫(yī)保支付、藥品目錄,、財政經(jīng)費,、激勵機制等為保障，著力構建基層首診,、雙向轉診,、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局,。

在多措并舉推動下,，我市分級診療制度逐步形成。2016年,，全市分級診療試點基層醫(yī)療機構出院人數(shù)38588人次,，較2015年增加近5000人次，同比增長12.83%,。其中最高的周寧縣增長幅度達71.3%。分級診療試點單位通過開展上下級醫(yī)療機構共同管理慢病,、雙向轉診,、預約診療、影像和檢驗遠程會診等系列措施,，試點工作取得了初步的成效,。寧德市醫(yī)院門診終端在霍童中心衛(wèi)生院正式啟用，完成遠程會診疑難雜癥影像報告42人次,，霍童當?shù)芈圆∪司驮\率同比增長21%,，其中高血壓5414人次，糖尿病2496人次,。福鼎市試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構年總診療人次,、住院人次分別較改革前增長13.2%、6.1%,，縣級醫(yī)院門急診人數(shù)占縣域就診人數(shù)的比重從70.8%下降為目前的58.1%,。

寧德晚報記者：目前寧德市醫(yī)保管理體制改革方面的工作進展情況如何？ 

陳建夫：按照全省統(tǒng)一部署，寧德市今年1月6日組建成立了寧德市醫(yī)療保障管理局,，將分散在多個部門的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)生育保險,、新農(nóng)合,、藥品采購、醫(yī)用耗材采購,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、醫(yī)療服務價格、藥品價格,、藥品配送等管理職責,，統(tǒng)一劃轉由市醫(yī)療保障管理局承擔。同時,，將寧德市縣兩級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構進行整合,，組建寧德市醫(yī)療保障基金管理中心,。將原來的各縣（市、區(qū)）三類保險經(jīng)辦機構整合為寧德市醫(yī)療保障管理中心管理部,，實行垂直管理,。通過醫(yī)保整合，解決了制度碎片化的問題,，實現(xiàn)了相關醫(yī)保管理職能由一個機構統(tǒng)籌,。

我市今年實施醫(yī)保管理體制改革以來，實施了精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策,，全市14萬左右屬于保障范圍內(nèi)的農(nóng)村貧困人口在基本醫(yī)療保險,、大病保險和醫(yī)療救助的基礎上，還可獲得“目錄內(nèi)”醫(yī)療費用補助及13種大病集中救治,；實施了第三次公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整,，降低了94項公立醫(yī)院部分檢驗類和大型檢查類項目價格，著力控制醫(yī)療費用不合理增長,；開展了城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌試點,，將城鄉(xiāng)居民普通門診費用納入城鄉(xiāng)醫(yī)保基金報銷范圍,，推動基層首診和雙向轉診,；在全市縣級以上公立醫(yī)院全部設立醫(yī)保服務站，市民就診過程中遇到與醫(yī)保相關的問題,，直接到醫(yī)院的醫(yī)保服務站就可咨詢或辦理,。

寧德電視臺記者：什么是家庭醫(yī)生簽約服務,？我市 “家庭醫(yī)生簽約服務"工作的開展情況？

高春芽：黨的十八大以來,，以習近平同志為核心的黨中央,，從“五位一體”總體布局、“四個全面”戰(zhàn)略布局出發(fā),，做出了推進健康中國建設的決策部署,。習近平總書記在今年的新年賀詞中，欣慰的提到,，很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生,。今年8月17日，在全國衛(wèi)計系統(tǒng)表彰大會上,，習近平總書記作出重要指示,。習總書記強調(diào)，黨和國家始終高度重視發(fā)展衛(wèi)生和健康事業(yè),、增進人民健康福祉,。全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)認真貫徹黨中央關于衛(wèi)生和健康工作的決策部署，積極推進公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務各項工作,，為保障人民健康作出了重要貢獻,。

“家庭醫(yī)生簽約服務"是指通過簽約方式，具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期,、穩(wěn)定的服務關系,，以便對簽約家庭的健康進行全過程維護的服務制度。家庭醫(yī)生簽約服務是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式,，有利于滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費用過快增長,。家庭醫(yī)生簽約服務,，是推動分級診療制度建設的重要基礎，是構建和諧醫(yī)患關系的重要途徑,，也是應對老齡化帶來健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。

我市于今年6月份出臺了《寧德市‘1+1+X’家庭醫(yī)生團隊簽約服務實施方案》,，明確了寧德市家庭醫(yī)生簽約工作的基本原則,、工作目標、服務模式,、服務內(nèi)容,、政策保障措施等內(nèi)容，并先期在蕉城區(qū),、福鼎市開展試點,，隨后全市全面鋪開。家庭醫(yī)生簽約以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口,，優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人,、貧困人口等重點人群，力爭實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口,、精準扶貧對象和計劃生育特殊家庭全覆蓋,。居民只需憑居民身份證或社保卡到居住地轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約,，自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議,，簽約家庭醫(yī)生后，居民在約定時段到簽約家庭醫(yī)生處就診,，可享受優(yōu)先就診,、優(yōu)先預約上級醫(yī)院專科醫(yī)生等服務,，避免出現(xiàn)患者盲目尋醫(yī),、無序就醫(yī)、過度醫(yī)療等,。對于患者來說,，不只是省時省錢，簽約家庭醫(yī)生還可以享受很多優(yōu)質(zhì)服務,。目前,，我市家庭醫(yī)生簽約服務工作正在穩(wěn)步推進，根據(jù)省衛(wèi)計委要求,，2017年,，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上,，到2020年,，力爭簽約服務覆蓋全人群。

東南網(wǎng)記者：信息化建設對于醫(yī)改政策落實起著支撐性作用,，目前寧德市在衛(wèi)生信息化建設方面有沒有什么打算,？

謝和如：寧德市目前正在重點推進七項區(qū)域衛(wèi)生計生信息化建設，一是開展區(qū)域衛(wèi)計信息集成平臺建設,，實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)相關數(shù)據(jù)的采集,、交換、整合,，消除各醫(yī)療衛(wèi)生單位間的信息壁壘,。二是開展區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng),，將以遠程醫(yī)療為手段，進一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，彌補當前基層醫(yī)療服務能力不足的短板,。三是開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”惠民應用建設，群眾將可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢管理個人健康檔案,、查詢檢查檢驗結果,、預約掛號、查看專家門診時間表,、接受健康教育等,，提升居民就醫(yī)問診的便捷性。四是建設衛(wèi)生計生綜合管理系統(tǒng),。通過指標體系和各類數(shù)據(jù)模型的建立,，逐步實現(xiàn)對衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務,、公共衛(wèi)生服務,、藥品以及醫(yī)療費用的監(jiān)管。五是開展一卡通工程,，我們將推動實名制就診,，關聯(lián)患者就診記錄和健康檔案，使醫(yī)療診斷更加準確,。將統(tǒng)一全市醫(yī)療機構臨時就診卡,，實現(xiàn)以一張卡在全市所有醫(yī)院通用。將開展醫(yī)療費用統(tǒng)一結算功能建設,，為患者提供銀行卡,、微信、支付寶等結算通道,。六是實施政務外網(wǎng)帶寬提升工程,，進一步擴充區(qū)域衛(wèi)生計生信息專網(wǎng)網(wǎng)絡資源，大幅提高網(wǎng)絡訪問速率,，滿足開展視頻會議,、網(wǎng)絡門診、遠程會診等視頻業(yè)務的需要,。七是實施“醫(yī)療云”建設工程,。按照資源集約化利用的原則，通過租賃運營商IDC機房,，建立寧德人口健康信息云平臺，實現(xiàn)資源共享使用,、按需提供,、動態(tài)配置,。

主持人  廖南福：

由于時間關系,今天的現(xiàn)場提問就到這里。感謝記者朋友的提問和各位領導的詳盡回答,！會后,，記者朋友還可以繼續(xù)采訪相關部門負責同志。

尊敬的各位來賓,、記者朋友,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實現(xiàn)全民健康的重要支撐和有力保障，是破解我市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展難題的根本途徑,，也是我們利民為民惠民的內(nèi)在要求,，是保障改善民生的重要舉措。希望記者朋友加大宣傳報道力度,，提高寧德市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的知曉率,，更好服務寧德改革發(fā)展大局

今天的新聞發(fā)布會到此結束，感謝大家,！